Метеоризм и средства от вздутия живота¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота, урчанием, ощущением распирания и болезненностью. Состояние относится к наиболее частым жалобам в гастроэнтерологии: по различным оценкам, от него страдают до 15–30 % взрослого населения. При выраженных симптомах применяют энтеросорбенты, пеногасители, ферментные препараты, пробиотики и спазмолитики — выбор средства зависит от причины газообразования.

¶Причины газообразования

Газы в кишечнике образуются двумя путями: заглатыванием воздуха при еде и питье (аэрофагия) и бактериальным брожением непереваренных остатков пищи в толстой кишке. В норме за сутки у взрослого человека выделяется около 0,5–1,5 л газа, и это не вызывает дискомфорта. Патологическое вздутие возникает при нарушении одного из звеньев: повышенном газообразовании, нарушении моторики (задержке продвижения газов) или нарушении всасывания.

К основным причинам относят:

• Погрешности питания — избыток бобовых, капусты, лука, ржаного хлеба, газированных напитков, жирной и жареной пищи.
• Лактазная недостаточность — дефицит фермента, расщепляющего лактозу; молочные продукты при этом вызывают вздутие и понос.
• Дисбактериоз и синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — нарушение состава кишечной микрофлоры усиливает процессы брожения.
• Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство, при котором вздутие сочетается с болью и нарушением стула.
• Запоры — застой каловых масс удлиняет время контакта с бактериями и усиливает газообразование.
• Ферментативная недостаточность поджелудочной железы — неполное переваривание белков, жиров и углеводов.
• Хронические заболевания — гастрит, панкреатит, холецистит, энтерит, целиакия.
• Приём некоторых лекарств — слабительных, антацидов, оральных контрацептивов, антибиотиков.
• Аэрофагия — заглатывание воздуха при спешной еде, разговорах за столом, ношении тесных протезов.

¶Классификация средств от вздутия

Препараты, применяемые при метеоризме, делят на несколько фармакологических групп. Выбор конкретного средства определяется предполагаемой причиной и преобладающим симптомом.

¶Энтеросорбенты

Связывают газы и токсины на поверхности слизистой оболочки кишечника и выводят их из организма. К ним относят активированный уголь, диосмектит (Смекта), полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель), полисорб. Действие развивается быстро, но сорбенты не устраняют причину метеоризма и могут выводить вместе с газами полезные вещества и лекарства, поэтому их применяют короткими курсами.

¶Пеногасители

Снижают поверхностное натяжение газовых пузырьков в кишечнике, что уменьшает их объём и облегчает выведение. Основной препарат группы — симетикон (Эспумизан, Метеоспазмил, Боботик). Симетикон химически инертен, не всасывается в кишечнике и считается одним из наиболее безопасных средств при метеоризме; он разрешён к применению во время беременности и в детском возрасте.

¶Ферментные препараты

Улучшают переваривание пищи и уменьшают брожение. Используют панкреатин (Креон, Мезим форте), альфа-галактозидазу (Беана, Фитаза) — она расщепляет олигосахариды бобовых и капусты. Ферменты показаны при ферментативной недостаточности и избыточном газообразовании после еды.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализуют состав кишечной микрофлоры. К пробиотикам относят препараты с лакто- и бифидобактериями (Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак форте). Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель, поэтому пробиотики применяют курсами при дисбактериозе и СИБР.

¶Спазмолитики и ветрогонные средства

Снимают спазм кишечной мускулатуры и облегчают отхождение газов. К ним относят дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), а также растительные средства — настой плодов укропа, фенхеля, тмина (укропная вода, Плантекс). Спазмолитики особенно показаны при СРК и болях, связанных со спазмом.

¶Что принимать взрослым при вздутии

При эпизодическом вздутии, вызванном погрешностью в диете, обычно достаточно симетикона (Эспумизан) и энтеросорбента (активированный уголь или Смекта). При газообразовании после употребления бобовых и капусты эффективны ферменты с альфа-галактозидазой. При вздутии на фоне запора показаны слабительные средства и коррекция питания. При подозрении на лактазную недостаточность исключают молочные продукты или принимают препараты лактазы. При частых эпизодах, сочетающихся с болью и нарушением стула, необходима консультация врача — это может быть проявлением СРК, СИБР или других заболеваний.

¶Диета и образ жизни

Немедикаментозные мероприятия играют важную роль в уменьшении метеоризма. Рекомендуется исключить газированные напитки, жвачку, бобовые, капусту, лук, редис, молоко (при подозрении на лактазную недостаточность). Пищу принимают дробно, 5–6 раз в сутки, тщательно пережёвывая, не разговаривая во время еды. Полезны умеренные физические нагрузки, прогулки после еды, отказ от тесной одежды, сдавливающей живот.

¶Интересные факты

Около 75 % кишечных газов составляют азот, водород и метан, вырабатываемые бактериями; остальное — проглоченный воздух. Состав газов у разных людей различается, и именно это определяет индивидуальную переносимость тех или иных продуктов. Метеоризм не считается самостоятельным заболеванием — это симптом, который может указывать на широкий спектр нарушений пищеварения.

¶Источники

• Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, В. А. Лапина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации «Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке» (Ассоциация «Национальная гастроэнтерологическая лига»).
• Инструкции по медицинскому применению препаратов симетикон, панкреатин, диосмектит.
• Справочник лекарственных средств Видаль.