Метеоризм: причины и способы уменьшения газообразования¶
Метеоризм — это повышенное образование и накопление газов в желудочно-кишечном тракте, сопровождающееся вздутием живота, учащённой отрыжкой и повышенным отхождением газов через прямую кишку (флатуленцией). В норме за сутки у взрослого человека образуется около 0,5–1,5 л газов, и до 20 эпизодов отхождения газов в день считается физиологической нормой. Учащение и усиление этого процесса, а также субъективное ощущение дискомфорта, связанное с ним, рассматриваются как жалобы на избыточное газообразование.
¶Состав и образование кишечных газов
Кишечные газы представляют собой смесь азота, кислорода, водорода, метана и углекислого газа. Они попадают в пищеварительный тракт тремя путями:
- заглатывание воздуха при еде и разговоре (аэрофагия);
- диффузия газов из крови в просвет кишки;
- брожение непереваренных остатков пищи бактериями толстой кишки.
Основной объём газов формируется в толстой кишке в результате жизнедеятельности микрофлоры. Водород и метан образуются при брожении углеводов и клетчатки, углекислый газ выделяется при нейтрализации соляной кислоты в двенадцатиперстной кишке.
¶Причины избыточного газообразования
¶Пищевые факторы
К продуктам, усиливающим брожение в кишечнике, относятся:
- бобовые культуры (горох, фасоль, чечевица);
- капуста всех видов, лук, редис;
- цельнозерновой хлеб и отруби;
- молочные продукты при лактазной недостаточности;
- газированные напитки, пиво;
- сладости на основе сорбита, маннита и фруктозы;
- избыток жирной и жареной пищи, замедляющей эвакуацию содержимого желудка.
¶Поведенческие причины
Заглатывание воздуха усиливается при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании жвачки, курении, ношении тесных протезов. Употребление напитков через трубочку, еда «на бегу» и привычка постоянно глотать воздух приводят к тому, что значительная часть газов попадает в пищеварительный тракт извне, а не образуется в нём.
¶Медицинские причины
Постоянное повышенное газообразование может быть симптомом:
- синдрома раздражённого кишечника;
- ферментативной недостаточности (лактазной, недостаточности сахаразы-изомальтазы);
- целиакии;
- дисбактериоза;
- хронического панкреатита;
- желчнокаменной болезни;
- кишечных инфекций;
- гельминтозов.
Усиленное брожение также наблюдается при нарушении микрофлоры после приёма антибиотиков.
¶Способы уменьшения газообразования
¶Коррекция питания
Диетологи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Исключить или ограничить продукты, вызывающие брожение (перечисленные выше).
- Есть медленно, тщательно пережёвывая пищу, не разговаривая за столом.
- Не употреблять газированные напитки, отказаться от жевательной резинки.
- Разделить приём пищи на 5–6 небольших порций вместо 2–3 объёмных.
- Ограничить употребление цельного молока при подозрении на лактазную недостаточность, заменив его кисломолочными продуктами или безлактозным молоком.
- Вводить продукты с высоким содержанием клетчатки постепенно, давая организму время на адаптацию.
¶Медикаментозные средства
Для симптоматического облегчения применяются:
- Сорбенты (активированный уголь, диоксид кремния, полиметилсилоксана полигидрат) — связывают газы в кишечнике, однако принимать их следует курсами, а не постоянно, чтобы не выводить полезные вещества.
- Ветрогонные средства на основе симетикона — снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, облегчая их выведение.
- Ферментные препараты (панкреатин) — компенсируют недостаток пищеварительных ферментов при панкреатите.
- Пробиотики и пребиотики — восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.
- Средства на основе растительных экстрактов (фенхель, укроп, мята) — традиционно используются как ветрогонные, особенно в педиатрии.
¶Образ жизни
Физическая активность улучшает моторику кишечника и способствует естественному отхождению газов. Умеренные нагрузки — ходьба, плавание, йога — показаны при склонности к метеоризму. Положение лёжа на левом боку с подтянутыми к животу коленями облегчает отхождение газов. Отказ от курения и снижение уровня стресса также положительно сказываются на моторике кишечника.
¶Когда обращаться к врачу
Поводом для консультации являются:
- стойкое усиление газообразования, не связанное с изменением диеты;
- боль в животе, не проходящая после отхождения газов;
- потеря веса, анемия, нарушение стула;
- появление крови в кале;
- повышение температуры на фоне кишечных симптомов.
Эти признаки могут указывать на органические заболевания кишечника, требующие обследования (УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия).
¶Интересные факты
Состав кишечных газов индивидуален и зависит от микрофлоры конкретного человека. У одних людей преобладает водород, у других — метан; от этого зависит, в частности, интенсивность запаха. Запах газов обусловлен не самими газообразными компонентами (азот, водород, метан и углекислый газ практически без запаха), а примесями сероводорода, индола, скатола и жирных кислот, образующихся при бактериальном брожении. У вегетарианцев, как правило, газы менее зловонны из-за иного состава бактериальной флоры.
Источники:
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с метеоризмом.
- Фрумкин К. П. Метеоризм // Большая медицинская энциклопедия.
- Шульпекова Ю. О. Диспепсия и метеоризм // Consilium Medicum.
- Национальный руководство по диетологии / под ред. М. Н. Волкова.