Миазит — воспаление мышц¶

Миазит — это воспалительное заболевание мышечной ткани, сопровождающееся болью, отёком и нарушением функции поражённой мышцы. Термин происходит от греческих слов «mys» (мышца) и «itis» (воспаление). Миазит может затрагивать любые группы мышц — скелетные, гладкие, а также мышцы языка и глотки. По характеру течения различают острый и хронический миазит, по распространённости — локальный (поражение отдельной мышцы или группы) и диффузный (миозит мышц туловища и конечностей).

¶Причины и классификация

Миазит может вызываться различными факторами. Основные причины воспаления мышц:

• Инфекционные агенты — вирусы (грипп, герпес, цитомегаловирус), бактерии (стрептококки, стафилококки), паразиты (трихинелла, цистицерк, токсоплазма). Инфекционный миазит нередко возникает как осложнение после перенесённых респираторных заболеваний.
• Аутоиммунные заболевания — при дерматомиозите, полимиозите и других системных болезнях соединительной ткани иммунная система атакует собственную мышечную ткань.
• Физическое перенапряжение — длительная нагрузка, непривычная физическая работа, интенсивные тренировки без разминки.
• Травмы — ушибы, растяжения, длительное сдавление мышц.
• Токсическое воздействие — некоторые лекарственные препараты (статины, колхицин), алкоголь, укусы клещей (клещевой миозит).
• Паразитарная инвазия — трихинеллёз, вызываемый трихинеллой, проявляется выраженным миалгией и лихорадкой.

По этиологии выделяют инфекционный, паразитарный, аутоиммунный, токсический, травматический и идиопатический (с невыясненной причиной) миазиты.

¶Симптомы

Основные проявления миазита:

• Боль в мышцах — основной симптом, усиливается при движении и пальпации поражённой области.
• Отёк и припухлость — в зоне воспаления.
• Слабость в мышцах — нарастает по мере прогрессирования заболевания.
• Ограничение подвижности — при поражении крупных мышечных групп.
• Повышение температуры тела — характерно для инфекционного и паразитарного миазита.
• Кожные изменения — покраснение над очагом воспаления, при дерматомиозите — характерная сыпь на лице, кистях, локтях.

При остром миазите симптомы развиваются быстро, при хроническом — постепенно, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных осмотра и результатов дополнительных исследований:

• Анализ крови — повышение уровня креатинкиназы (маркер повреждения мышц), СОЭ, С-реактивного белка.
• Электромиография (ЭМГ) — позволяет оценить электрическую активность мышц и отличить миазит от нейрогенных поражений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — выявляет очаги воспаления и отёка в мышечной ткани.
• Биопсия мышцы — золотой стандарт диагностики при подозрении на полимиозит или дерматомиозит; позволяет обнаружить воспалительный инфильтрат и дегенеративные изменения волокон.

¶Лечение

Терапия миазита зависит от причины заболевания:

• При инфекционном миазите — антибактериальная или противовирусная терапия.
• При аутоиммунном — иммуносупрессивные препараты (глюкокортикостероиды, метотрексат, азатиоприн).
• При паразитарном — антигельминтные средства (мебендазол, альбендазол).
• Симптоматическое лечение — нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) для купирования боли и воспаления, местное применение мазей и компрессов.
• Физиотерапия — электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лечебная физкультура.
• Покой — ограничение нагрузки на поражённые мышцы в острый период.

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Хронический миазит может рецидивировать, требуя длительной поддерживающей терапии.

¶Осложнения

При отсутствии лечения миазит может приводить к:

• контрактурам и ограничению подвижности суставов;
• атрофии мышц;
• при генерализованном процессе — нарушению дыхания (при вовлечении дыхательных мышц);
• при дерматомиозите — повышенному риску злокачественных новообразований, особенно у пациентов старше 40 лет.

¶Интересные факты

Клещевой миозит — воспаление мышц, развивающееся после укуса клеща, чаще всего поражает мышцы шеи и спины. Трихинеллёзный миазит возникает при употреблении недостаточно термически обработанного мяса (свинины, дичи), заражённого личинками трихинеллы.

¶Источники

• Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурдунов А. И. Клиническая неврология. — М.: Медицина.
• Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — М.: Медицина.
• Насонова В. А., Бунчук Н. В. Ревматические заболевания. — М.: Медицина.
• МКБ-10 (Международная классификация болезней), блок M79.1 — миалгия.