Милурит — препарат для снижения калия в крови¶

Милурит — лекарственный препарат на основе полистиролсульфоната натрия, применяемый для снижения повышенного уровня калия в крови (гиперкалиемии). Относится к группе ионообменных сорбентов. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется преимущественно в условиях стационара под контролем показателей электролитов крови.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — полистиролсульфонат натрия (натриевая соль сульфокислоты сополимера стирола и дивинилбензола). Вспомогательным компонентом выступает сорбитол, придающий суспензии сладкий вкус и снижающий риск запоров при длительном применении.

Препарат выпускается в виде порошка в пакетиках-саше. Стандартная дозировка — 15 г порошка на пакетик. Порошок растворяют в небольшом количестве воды (обычно 30–100 мл) и принимают внутрь или вводят через зонд. Суспензию готовят непосредственно перед применением.

¶Фармакологическое действие

Полистиролсульфонат натрия работает как ионообменный сорбент в кишечнике. При приёме внутрь препарат связывает ионы калия в просвете кишечника и обменивает их на ионы натрия. Связанный калий выводится из организма с калом. В результате концентрация калия в крови снижается.

Эффект развивается постепенно: первые признаки снижения калия отмечаются через 1–2 часа после приёма, максимальное действие достигается через 2–6 часов. Препарат не всасывается в системный кровоток и действует исключительно в просвете кишечника.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению милурита:

• Гиперкалиемия различного происхождения (почечная недостаточность, передозировка калийсодержащих препаратов, тяжёлые травмы с повреждением мышц);
• Профилактика гиперкалиемии у пациентов с хронической болезнью почек;
• Состояния, сопровождающиеся повышением уровня калия в крови (ацидоз, тяжёлые ожоги, массивные гематомы).

¶Как принимать милурит: до еды или после еды

Вопрос времени приёма препарата относится к числу наиболее частых. Согласно инструкции по медицинскому применению, милурит принимают внутрь за 2–3 часа до еды или через 2–3 часа после еды. Это обусловлено тем, что пища, богатая калием (бананы, апельсины, картофель, томаты, сухофрукты), может снижать эффективность сорбента: препарат связывает калий из пищи, но одновременно уменьшается его доступность для выведения из организма.

Приём натощак или через несколько часов после еды обеспечивает максимальный контакт сорбента со стенкой кишечника и более предсказуемое снижение калия в крови.

¶Способ применения и дозы

• Суточная доза для взрослых — от 15 до 60 г порошка (1–4 пакетика), разделённых на 2–3 приёма.
• Суспензию готовят из расчёта 15 г порошка на 100 мл воды (можно разводить в небольшом количестве сока или подслащённой воды для улучшения вкуса).
• Длительность курса определяется врачом в зависимости от уровня калия в крови и динамики показателей.
• При тяжёлой гиперкалиемии препарат может применяться в составе комплексной терапии наряду с инсулином, глюкозой, натрия бикарбонатом и гемодиализом.

Для детей доза рассчитывается индивидуально с учётом массы тела и возраста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при непроходимости кишечника, повышенной чувствительности к компонентам, а также при гиперкалиемии, вызванной массивным гемолизом (в этом случае требуется экстренная терапия другими методами).

Наиболее частые побочные реакции — тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм. При длительном применении возможны гипокалиемия (снижение калия ниже нормы), гипернатриемия (повышение натрия), отёки, повышение артериального давления. В редких случаях отмечаются кишечная непроходимость из-за уплотнения каловых масс.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что в состав препарата входит сорбитол. При применении милурита необходимо регулярно контролировать уровень калия, натрия и кальция в крови, а также показатели кислотно-основного состояния.

Препарат отпускается по рецепту и применяется под наблюдением врача, особенно у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Милурит (полистиролсульфонат натрия).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению гиперкалиемии.