Молсидомин — лекарственный препарат¶
Молсидомин — лекарственное средство, относящееся к группе вазодилататоров, применяемое для купирования и профилактики приступов стенокардии. Действующее вещество препарата — молсидомин, производное диазотиадиазиндиоксида. Молсидомин является пролекарством: в организме он превращается в активный метаболит SIN-1, который высвобождает оксид азота (NO), расслабляя гладкую мускулатуру сосудов и снижая нагрузку на сердце.
¶Фармакологическое действие
Механизм действия молсидомина связан с высвобождением оксида азота из молекулы SIN-1 (3-морфолиносиленонитрата), который образуется в организме при метаболизме препарата. Оксид азота активирует гуанилатциклазу, повышает уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению просвета артерий.
Основные фармакологические эффекты:
- снижение преднагрузки на сердце за счёт расширения венозных сосудов и уменьшения венозного возврата крови;
- уменьшение постнагрузки за счёт расширения артериол;
- снижение артериального давления;
- улучшение коронарного кровотока;
- антиагрегантное действие (снижение агрегации тромбоцитов).
В отличие от нитратов, молсидомин не вызывает выраженной рефлекторной тахикардии и не приводит к развитию толерантности при длительном применении, что является одним из его преимуществ.
¶Показания к применению
Молсидомин назначают при следующих состояниях:
- профилактика приступов стенокардии напряжения и покоя;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
- острый коронарный синдром;
- профилактика спазма коронарных артерий.
¶Форма выпуска и дозировка
Молсидомин выпускается в форме таблеток, содержащих 2 мг или 4 мг действующего вещества. Стандартная доза для взрослых составляет 2–4 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 12 мг. Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи.
¶Противопоказания
Молсидомин противопоказан при:
- повышенной чувствительности к действующему веществу;
- артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
- остром инфаркте миокарда с низким давлением;
- кардиогенном шоке;
- беременности и грудном вскармливании;
- возрасте до 18 лет (отсутствие данных о безопасности и эффективности).
¶Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными реакциями являются:
- головная боль (связана с расширением сосудов мозга);
- головокружение;
- тошнота;
- артериальная гипотензия;
- тахикардия;
- аллергические реакции.
Головная боль, как правило, уменьшается при продолжении терапии или снижении дозы.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Молсидомин усиливает действие антигипертензивных препаратов, нитратов, ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Совместное применение с этими средствами может привести к выраженной гипотензии. С осторожностью применяют молсидомин с антикоагулянтами и антиагрегантами ввиду усиления антиагрегантного эффекта.
¶Аналоги
К структурным аналогам молсидомина относятся препараты с тем же действующим веществом, выпускаемые различными производителями. К фармакологическим аналогам (препаратам со схожим механизмом действия) относятся нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат), а также некоторые другие вазодилататоры.
¶Цена и отзывы
Стоимость молсидомина в аптеках России зависит от производителя и упаковки. Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается по назначению врача. Отзывы пациентов и врачей характеризуют молсидомин как эффективное средство для профилактики стенокардии с хорошей переносимостью и относительно низкой частотой побочных эффектов по сравнению с нитратами. Некоторые пациенты отмечают, что препарат хорошо переносится при длительном применении и не вызывает привыкания.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Инструкция по медицинскому применению препарата Молсидомин
- Рациональная фармакотерапия в кардиологии (руководство для врачей)