Мовипреп — подготовка к колоноскопии¶

Мовипреп (Moviprep) — лекарственный препарат для очищения кишечника перед эндоскопическими и хирургическими исследованиями, относящийся к группе осмотических слабительных. Действующие вещества — макрогол 3350 (полиэтиленгликоль) и натрия сульфат. Производится компанией «Такеда» (Япония). В России зарегистрирован и отпускается по рецепту. Препарат применяется для подготовки толстой кишки к колоноскопии, ирригоскопии и плановым операциям на кишечнике.

¶Состав и механизм действия

Одна упаковка Мовипрепа содержит два пакетика (А и Б) с порошком для приготовления раствора:

Макрогол 3350 не абсорбируется в кишечнике и не метаболизируется. Он удерживает воду в просвете кишки, увеличивая объём жидкости и разжижая каловые массы, что приводит к послаблению стула и промыванию кишечника. Соли натрия и калия предотвращают нарушения водно-электролитного баланса при обильной диарее.

¶Показания и противопоказания

Показания к применению:

• подготовка толстой кишки к колоноскопии;
• подготовка к ирригоскопии;
• подготовка к плановым оперативным вмешательствам на толстой кишке.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• прободение или непроходимость желудочно-кишечного тракта;
• перфорация желудочно-кишечного тракта;
• задержка эвакуации желудочного содержимого;
• воспалительные заболевания кишечника (в том числе болезнь Крона, язвенный колит);
• тяжёлая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по NYHA);
• тяжёлая почечная недостаточность.

С осторожностью применяется при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности, судорожном синдроме, приёме лекарственных средств, влияющих на почечную экскрецию (диуретики, нестероидные противовоспалительные средства), а также у пациентов с аспирационной опасностью.

¶Как принимать Мовипреп перед колоноскопией

¶Подготовка за день до исследования

За 1 день до колоноскопии рекомендуется лёгкая диета: исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки, жирная пища, молочные продукты, красные и фиолетовые напитки и продукты. Допускается употребление прозрачных жидкостей (вода, прозрачный бульон, яблочный сок без мякоти, чай без молока).

В день перед исследованием в течение 1 часа необходимо выпить 1 литр приготовленного раствора Мовипрепа (пакетик А + пакетик Б, растворённые в 1 литре воды). После этого в течение 1 часа следует выпить ещё 1 литр чистой негазированной воды или разрешённых прозрачных жидкостей. Итого за вечер выпивается 2 литра жидкости (1 л раствора + 1 л воды).

При назначении колоноскопии на первую половину дня (до 14:00) подготовка проводится по «двухдневной» схеме: половина раствора (1 л) выпивается вечером накануне, вторая половина — утром в день исследования (не позднее чем за 2 часа до его начала).

¶Подготовка в день исследования

При колоноскопии во вторую половину дня (после 14:00) вся подготовка проводится накануне вечером. В день исследования допускается приём прозрачных жидкостей за 2 часа до начала процедуры.

¶Правила приготовления раствора

Содержимое пакетиков А и Б растворяется в 1 литре воды комнатной температуры. Раствор следует перемешать до полного растворения порошка. Готовый раствор имеет слабый апельсиновый вкус. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 часов. Допускается хранение в холодильнике — охлаждённый раствор более приятен на вкус.

¶Рекомендации по приёму

• Раствор принимается дробно: по 1 стакану (250 мл) каждые 15–20 минут.
• Между приёмами раствора и воды можно чередовать.
• Быстрый приём большого объёма жидкости может вызвать тошноту и рвоту.
• Во время приёма рекомендуется находиться рядом с туалетом — послабление стула начинается через 30–60 минут после первого приёма.
• Полное очищение кишечника обычно достигается после выпивания всего объёма жидкости.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции — желудочно-кишечные: тошнота, вздутие живота, боли в животе, рвота, ощущение переполнения желудка. Возможны головная боль, головокружение, общая слабость. В редких случаях отмечаются аллергические реакции (крапивница, зуд, отёк Квинке, анафилактический шок), нарушения электролитного баланса, судороги.

¶Особые указания

При одновременном приёме других лекарственных средств необходимо соблюдать интервал не менее 1 часа между приёмом Мовипрепа и других препаратов — раствор может ускорять их выведение и снижать эффективность. В частности, это касается пероральных контрацептивов (рекомендуется дополнительный барьерный метод контрацепции), варфарина, карбамазепина, дигоксина и других препаратов с узким терапевтическим индексом.

При появлении признаков тяжёлой дегидратации (сухость во рту, снижение диуреза, сонливость, тахикардия) приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мовипреп (официальная, утверждённая производителем).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по подготовке к колоноскопии.
• Рекомендации Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) по подготовке кишечника.