Мозоль на пятке¶
Мозоль на пятке — это гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса), возникающий в области пяточной области стопы в результате длительного механического трения или давления. Мозоли относятся к доброкачественным кожным образованиям и являются защитной реакцией кожи на постоянную нагрузку. При глубоком залегании (сухая мозоль с корнем) или воспалении мозоль может вызывать болезненные ощущения при ходьбе, вплоть до хромоты и изменения походки.
¶Причины возникновения
Основные факторы, приводящие к образованию мозолей на пятке:
- Несоблюдение обуви. Тесная обувь, жёсткий задник, обувь на высоком каблуке, а также ношение открытых шлёпанцев, приводящих к трению кожи пятки, — наиболее частая причина.
- Сухость кожи. При недостаточном увлажнении кожа пятки теряет эластичность, трескается и быстрее огрубевает под нагрузкой.
- Избыточная масса тела. Повышенная нагрузка на стопу ускоряет образование гиперкератоза.
- Плоскостопие и нарушения походки. Неравномерное распределение давления на стопу приводит к локальному утолщению кожи в зоне максимальной нагрузки.
- Профессиональная деятельность. Длительное пребывание на ногах (продавцы, хирурги, парикмахеры и др.).
- Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения ухудшают трофику тканей и предрасполагают к гиперкератозу.
- Грибковые заболевания стоп. Микоз изменяет структуру кожи, делая её более подверженной огрубению.
¶Виды мозолей на пятке
| Вид | Особенности | Болезненность |
|---|---|---|
| Мокрая (водяная) мозоль | Пузырь с серозной жидкостью, образуется при остром трении | Выраженная, пульсирующая |
| Сухая мозоль | Плотное утолщение без полости, часто с плотным центральным стержнем (корнем) | Тупая боль при давлении |
| Стержневая мозоль (клиновидная) | Глубоко залегающий роговой конус, сдавливающий нервные окончания | Резкая боль при ходьбе |
| Натоптыш | Разлитое утолщение без чётких границ, без корня | Обычно безболезненный |
На пятке чаще всего встречаются сухие мозоли и натоптыши, поскольку основная нагрузка приходится именно на эту зону стопы.
¶Симптомы
Клиническая картина включает:
- локальное уплотнение и огрубение кожи желтоватого или сероватого оттенка;
- болезненность при надавливании и ходьбе (особенно при стержневой мозоли);
- покраснение и отёк окружающих тканей при воспалении;
- трещины в зоне гиперкератоза, которые могут кровоточить и служить входными воротами для инфекции.
Боль при ходьбе усиливается при ношении обуви с жёсткой подошвой и на твёрдой поверхности. При присоединении бактериальной инфекции возможны гиперемия, локальная гипертермия и гнойное отделяемое.
¶Лечение в домашних условиях
При неглубоких сухих мозолях и натоптышах допустимо самостоятельное лечение:
- Размягчение. Ванночки для ног с тёплой водой, с добавлением соды, морской соли или мыла (10–15 минут), после чего кожа размягчается.
- Механическое удаление. Размягчённый роговой слой аккуратно удаляется пемзой или специальной пилкой для стоп. Обработка проводится от периферии к центру.
- Кератолитические средства. Мази и пластыри с салициловой кислотой (10–15 %), мочевиной (20–40 %), молочной кислотой. Наносятся на предварительно распаренную кожу, закрываются окклюзионной повязкой.
- Увлажнение. После обработки кожа смазывается жирным кремом с мочевиной или ланолином.
- Защита. Использование бактерицидного или специального противомозольного пластыря для снижения трения.
Курс лечения обычно занимает 1–2 недели при регулярных процедурах.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обращение к дерматологу или подиатру необходимо в следующих случаях:
- выраженная боль, мешающая ходьбе;
- глубокая стержневая мозоль;
- признаки инфицирования (покраснение, гной, повышение температуры);
- мозоли у пациентов с сахарным диабетом, нарушениями периферического кровообращения (риск трофических язв);
- рецидивирующие мозоли, не поддающиеся домашнему лечению;
- подозрение на бородавку или иное образование, а не мозоль.
¶Профессиональные методы удаления
В кабинете подиатра или косметолога применяются:
- Аппаратный педикюр (аппаратная обработка). Снятие рогового слоя фрезами на аппарате безболезненно и позволяет точно убрать гиперкератоз.
- Криодеструкция. Воздействие жидким азотом на стержневую мозоль; процедура проводится под местной анестезией.
- Лазерное удаление. Выпаривание рогового конуса лазером, эффективно при стержневых мозолях.
- Хирургическое иссечение. Применяется редко, при глубоких или осложнённых образованиях.
¶Профилактика
- Подбор обуви с достаточным объёмом в передней части и мягким задником; ношение обуви на невысоком каблуке.
- Ежедневное увлажнение кожи пяток жирным кремом.
- Использование ортопедических стелек при плоскостопии и нарушениях походки.
- Контроль массы тела.
- Регулярное удаление огрубевшей кожи пемзой после ванночек.
- Лечение грибковых заболеваний стоп.
- При сахарном диабете — обязательный ежедневный осмотр стоп и профессиональный педикюр у подиатра.
¶Осложнения
При отсутствии лечения мозоль на пятке может осложниться глубокими трещинами, вторичной бактериальной или грибковой инфекцией. У пациентов с диабетической нейропатией и ангиопатией гиперкератоз повышает риск формирования диабетической стопы и трофических язв, поэтому требует обязательного профессионального ухода.
Источники:
- Глухенькая Б. Т. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина.
- Соколовский В. В. Дерматовенерология. Национальное руководство.
- Кожные болезни: Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мамекина.
- Медицинская энциклопедия: дерматология, подология.