Мупироцин — местный антибактериальный препарат¶
Мупироцин — антибактериальное средство для наружного применения, производное монокарбоновой кислоты, продуцируемой бактерией Pseudomonas fluorescens. Применяется преимущественно для лечения и профилактики бактериальных инфекций кожи, включая импетиго, фолликулит, инфицированные раны и экзему. Отпускается по рецепту.
¶Фармакологическое действие
Мупироцин обратимо связывается с бактериальной изолейцил-трансферной РНК-синтетазой (IleRS), ферментом, участвующим в синтезе белка. Это нарушает синтез белка в бактериальной клетке и приводит к гибели микроорганизма. Бактерицидная активность проявляется в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к метициллину — MRSA), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae и других. Также активен в отношении некоторых грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae.
Мупироцин не обладает перекрёстной устойчивостью с другими антибиотиками, что обусловлено уникальным механизмом действия. Резистентность к нему развивается медленно.
¶Форма выпуска
Препарат выпускается в виде мази для наружного применения, содержащей 20 мг мупироцина в 1 г основы (2 %). Дополнительные компоненты: мягкий белый парафин, диметикон. Мазь расфасована в тубы по 15 г и 22 г.
В России зарегистрированы препараты под торговыми наименованиями:
- Бактробан (GlaxoSmithKline) — мазь 2 %, туба 15 г;
- Супироцин (Dr. Reddy's) — мазь 2 %, туба 15 г;
- Мупироцин-Акрихин — мазь 2 %, туба 15 г;
- Мупироцин-Фармекс — мазь 2 %, туба 15 г.
¶Показания
- Локализованные бактериальные инфекции кожи: импетиго (в том числе вызванное S. aureus и S. pyogenes), фолликулит, эктима, инфицированная экзема, вторично инфицированные раны, ожоги, язвы.
- Профилактика инфицирования при небольших повреждениях кожи (ссадины, порезы).
- Профилактика носительства золотистого стафилококка в носу у пациентов с рецидивирующими инфекциями кожи (в составе комплексной терапии).
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к мупироцину или вспомогательным компонентам.
- Детский возраст до 2 месяцев (для мази).
- Не применяется в офтальмологии и на слизистых оболочках.
С осторожностью: беременность, период лактации, хроническая почечная недостаточность.
¶Способ применения и дозы
Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи 2–3 раза в сутки в течение 5–10 дней. Поверх можно наложить марлевую повязку. При отсутствии клинического улучшения через 5 дней применения необходимо пересмотреть диагноз.
При назальном носительстве стафилококка мазь вводят в носовые ходы 2 раза в сутки в течение 5–7 дней.
¶Побочные эффекты
Частые: жжение, зуд, покраснение в месте нанесения, сухость кожи. Редкие: аллергические реакции, контактный дерматит, крапивница. При длительном применении возможно развитие устойчивости микрофлоры.
¶Цена
Стоимость мупироцина в аптеках России зависит от производителя и объёма тубы. Оригинальный препарат Бактробан (15 г) стоит примерно 450–700 рублей. Дженерики (Мупироцин-Акрихин, Супироцин и другие) доступнее — в диапазоне 150–400 рублей за тубу 15 г. Цены указаны ориентировочно и варьируются в зависимости от региона и аптечной сети.
¶Особые указания
Мупироцин не предназначен для лечения глубоких ран, обширных ожогов и инфекций, требующих системной антибактериальной терапии. При смешанных инфекциях (грибковая + бактериальная) рекомендуется комбинация с противогрибковыми средствами. Препарат не применяется одновременно с другими наружными антибиотиками на одном участке кожи.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Инструкция по медицинскому применению препарата Бактробан (GlaxoSmithKline)
- Р.Л. Халдин, А.А. Халдина. Антибактериальная терапия в дерматовенерологии
- Национальное руководство по дерматовенерологии