Мушки в глазах: причины и лечение¶
Мушки в глазах — это субъективное зрительное ощущение посторонних объектов в поле зрения: точек, пятен, нитей, паутинок или полупрозрачных облачков, которые плавают перед глазом и особенно заметны на однотонной светлой поверхности. Медицинский термин для этого явления — деструкция стекловидного тела (лат. muscae volitantes, «летающие мухи»). Мушки не являются отдельным заболеванием, а выступают симптомом изменений в стекловидном теле или патологий сетчатки и других структур глаза.
¶Причины появления
Стекловидное тело — прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее полость глазного яблока между хрусталиком и сетчаткой. В норме оно состоит примерно на 98–99 % из воды, остальное — гиалуроновая кислота, коллаген и другие вещества. С возрастом, а также под действием ряда факторов в стекловидном теле начинают формироваться микроскопические уплотнения и помутнения. Они отбрасывают тени на сетчатку, и человек видит «мушки».
Основные причины:
- Возрастные изменения. С возрастом стекловидное тело разжижается (синхизис), в нём появляются полости и волокна. Деструкция стекловидного тела чаще всего диагностируется после 40–45 лет.
- Астигматизм и другие аметропии. При некорригированных нарушениях рефракции помутнения становятся заметнее.
- Воспалительные заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты).
- Дистрофические процессы сетчатки, в том числе отслойка сетчатки.
- Травмы глаза, включая контузии.
- Системные заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения.
- Интоксикации, в том числе отравление метиловым спиртом.
- Кратковременные факторы: резкий подъём артериального давления, перенапряжение, резкое изменение освещённости, обезвоживание. В этих случаях мушки могут появляться временно и исчезать.
¶Виды помутнений
Помутнения стекловидного тела бывают нескольких типов:
| Тип | Внешний вид | Природа |
|---|---|---|
| Зернистые | Точки и крупинки | Скопления клеточных элементов |
| Нитевидные | Тонкие нити, «цепочки» | Волокна коллагена |
| Каплевидные | Крупные полупрозрачные пятна | Полости, заполненные жидкостью |
¶Когда требуется врачебная помощь
Мушки, появившиеся однократно и не сопровождающиеся другими симптомами, зачастую не требуют лечения. Однако существует ряд «тревожных признаков», при которых необходимо обратиться к офтальмологу:
- Резкое увеличение количества мушек за короткое время.
- Появление «занавеса» или «пелены» перед глазом.
- Вспышки, «молнии» и «искры» в поле зрения.
- Резкое ухудшение зрения.
- Боль в глазу.
Эти симптомы могут указывать на отслойку сетчатки — состояние, требующее неотложной хирургической помощи.
¶Методы диагностики
Для выявления причины проводятся:
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с расширенным зрачком.
- Биомикроскопия — осмотр структур глаза в щелевую лампу (бiomicroscope), позволяющая визуализировать помутнения стекловидного тела.
- Ультразвуковое исследование глаза — применяется при непрозрачности оптических сред.
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
¶Лечение
¶Консервативные методы
При отсутствии показаний к хирургии назначается медикаментозная терапия, направленная на улучшение обменных процессов в стекловидном теле: глазные капли с витаминами и антиоксидантами (таурин, этимизол, эмоксипин), а также препараты для улучшения микроциркуляции. Доказанная эффективность этих средств ограничена, и во многих случаях врачи рекомендуют просто «привыкнуть» к мушкам — со временем мозг перестаёт их замечать.
¶Хирургические методы
При выраженном снижении качества жизни применяются:
- Витреолизис — воздействие лазером на крупные помутнения с целью их фрагментации. Процедура не во всех случаях эффективна и имеет ограничения.
- Витрэктомия — частичное или полное удаление стекловидного тела с заменой на солевой раствор или силикон. Это радикальный метод, применяющийся при тяжёлых деструкциях и сопутствующих патологиях сетчатки. Операция связана с риском катаракты, глаукомы и отслойки сетчатки.
¶Профилактика
Специфической профилактики деструкции не существует. Общие рекомендации включают контроль артериального давления и уровня глюкозы при сахарном диабете, отказ от курения, защиту глаз от травм и ультрафиолета, регулярные профилактические осмотры у офтальмолога после 40 лет.
¶Интересные факты
Мушки в глазах видели многие великие учёные и писатели. Исаак Ньютон описывал их в своих заметках, а физик Роберт Гук в XVII веке первым связал это явление с помутнениями стекловидного тела. Термин muscae volitantes вошёл в медицинскую литературу в XVIII веке.
Источники:
- Гольдберг М. Ф. «Деструкция стекловидного тела»
- Катаргина Л. А., Мошетова Л. К. «Офтальмология. Национальное руководство»
- Фёдоров С. С. «Болезни глазного дна»
- Клинические рекомендации РАОО «Офтальмология»