Мышинная лихорадка — виды, возбудители, симптомы¶

Мышинная лихорадка — собирательное обозначение группы острых инфекционных заболеваний человека, передаваемых от грызунов (мышей, полёвок, хомяков) при контакте с их выделениями, укусами переносчиков-паразитов или при употреблении заражённой пищи. Термин не обозначает единую нозологическую форму: под ним подразумевают прежде всего геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспироз (болезнь Вейля), туляремию, а также ряд других зоонозов.

¶Основные заболевания

¶Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ГЛПС — наиболее типичная «мышиная лихорадка» в России. Возбудитель — вирус рода Hantavirus семейства Bunyavirales. Основной переносчик — полёвка обыкновенная (Clethrionomys glareolus), а также домовая мышь (Mus musculus). Заражение происходит аэрозольным (воздушно-капельным) путём при вдыхании аэрозоля, образующегося при высыхании экскрементов, слюны, мочи грызунов, реже — при укусах клещей и мышей, а также при загрязнении рук и слизистых оболочек.

Инкубационный период составляет от 4 до 42 дней (чаще 2–3 недели). Болезнь начинается остро: резкое повышение температуры до 39–40 °C, сильная головная боль, озноб, мышечные и поясничные боли, светобоязнь. С 3–5-го дня присоединяются тошнота, рвота, боли в животе и пояснице, нарушение зрения (туман перед глазами). Характерны почечный синдром (олигурия, протеинурия) и геморрагический синдром (кровоизлияния на коже и слизистых). В тяжёлых случаях возможны кровотечения, отёк лёгких, острая почечная недостаточность.

В России ГЛПС регистрируется ежегодно; эндемичные очаги расположены в Поволжье, Уральском регионе, Сибири, на Дальнем Востоке. Пик заболеваемости приходится на весенне-летний (при контактах на природе) и осенне-зимний (в помещениях) сезоны. Лечение симптоматическое, специфических противовирусных препаратов нет; вакцина в России не применяется.

¶Лептоспироз

Лептоспироз (болезнь Вейля) вызывается бактериями рода Leptospira, которые выделяются с мочой инфицированных грызунов, домашних животных и скота. Заражение происходит при купании в загрязнённых водоёмах, работе на заболоченных участках, употреблении загрязнённой воды и пищи. Характерны высокая температура, интоксикация, мышечные боли (особенно икроножных мышц), желтуха, поражение печени и почек, геморрагическая сыпь. Лечение антибиотиками (пенициллины, доксициклин), при тяжёлом течении — глюкокортикоиды.

¶Туляремия

Туляремия — бактериальное заболевание (Francisella tularensis), передаваемое от грызунов, зайцев, через укусы клещей, мух-журчалок, а также при контакте с заражённой водой и пищей. Характерны лихорадка, увеличение лимфатических узлов, кожные изъязвления в месте проникновения возбудителя. В России туляремия регистрируется в Поволжье, Сибири и на Урале. Используется живая аттенуированная вакцина, применяющаяся в эндемичных очагах.

¶Другие зоонозы

К числу заболеваний, передаваемых от грызунов, относятся также чума (Yersinia pestis), иерсиниоз, псевдотубerculosis, бруцеллёз, сальмонеллёз, листериоз, а также клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз, при которых грызуны служат резервуаром инфекции для клещей-переносчиков.

¶Эпидемиология

Грызуны являются естественными резервуарами возбудителей и часто не проявляют признаков болезни, что затрудняет контроль за распространением инфекции. Факторы риска заражения:

• проживание и отдых вблизи лесных, луговых и полевых биотопов;
• работа на сельскохозяйственных объектах, складах, в подвалах;
• хранение продуктов в местах, доступных грызунам;
• купание в непроверенных водоёмах;
• складирование бытового мусора, привлекающего грызунов.

¶Профилактика

Профилактические меры включают:

• истребление грызунов (дератизация) в жилых и хозяйственных помещениях;
• дезинфекцию помещений, загрязнённых экскрементами (с применением хлорсодержащих растворов);
• использование средств индивидуальной защиты (перчатки, респираторы) при уборке подвалов, чердаков, сеновалов;
• тщательное мытьё овощей и фруктов, термическую обработку пищи;
• хранение продуктов в закрытой таре;
• вакцинацию против туляремии и клещевого энцефалита в эндемичных регионах;
• ношение закрытой одежды и применение акарицидных средств при нахождении в лесу.

¶Лечение

При подозрении на мышиную лихорадку показана госпитализация. Терапия ГЛПС симптоматическая: дезинтоксикация, коррекция водно-электролитного баланса, контроль диуреза, при необходимости — гемодиализ. При лептоспирозе и туляремии применяются антибактериальные препараты. Самолечение недопустимо: при отсутствии терапии летальность при ГЛПС достигает 5–10 %.

¶Исторические сведения

Первые описания геморрагических лихорадок с почечным синдромом относятся к периоду Первой мировой войны («окопная лихорадка»), позднее вспышки фиксировались среди военнослужащих Корейской войны 1950–1953 годов. Вирусная природа ГЛПС доказана в 1976 году, когда в Корее был выделен вирус Hantaan. В России систематический учёт заболеваемости ГЛПС ведётся с 1990-х годов.

Источники:

• Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Е. Виорда. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Меркулов А. И. Инфекционные болезни: учебник. — М.: Медицина.
• Покровский В. И. Практическая вирусология. — М.: Медицина.
• Данные Роспотребнадзора о заболеваемости зоонозными инфекциями в Российской Федерации.