Настойка «Боярышник

Настойка «Боярышник» — это спиртосодержащий лекарственный препарат, выпускаемый в форме настойки для приёма внутрь, получаемый из плодов и цветков боярышника (лат. Crataegus). Относится к группе кардиотонических средств растительного происхождения, оказывает седативное и спазмолитическое действие. В Российской Федерации зарегистрирован как безрецептурное лекарственное средство, однако в ряде случаев используется не по назначению, что привело к массовым случаям отравлений и ужесточению контроля за оборотом спиртосодержащих настоек.

История

Происхождение в медицине

Боярышник применяется в народной медицине с античных времён. Первые письменные упоминания о его использовании для лечения сердечно-сосудистых заболеваний встречаются в трудах Диоскорида (I век н. э.) и Плиния Старшего. В Европе боярышник получил распространение в XIX веке, когда ирландский врач Грин (Dr. Green) в 1896 году описал его кардиотонические свойства. В России боярышник официально включён в Государственную фармакопею с 1930-х годов.

Создание настойки как лекарственной формы

Спиртовая настойка боярышника как стандартизированная лекарственная форма была разработана в СССР в середине XX века. Её производство регламентировалось Государственной фармакопеей (ГФ X, 1968). Настойка представляла собой экстракт плодов боярышника на 70% этиловом спирте в соотношении 1:10. Препарат отпускался без рецепта и рекомендовался при функциональных расстройствах сердечной деятельности, тахикардии, артериальной гипертензии I стадии.

Массовые отравления 2016 года

Наибольшую известность в России настойка «Боярышник» получила в связи с трагическими событиями декабря 2016 года в Иркутске. Тогда более 70 человек погибли после употребления концентрата для ванн «Боярышник» — спиртосодержащей жидкости, не предназначенной для внутреннего применения, произведённой нелегально и содержавшей метанол. Случай вызвал широкий общественный резонанс и привёл к ужесточению государственного регулирования оборота спиртосодержащей продукции. С 2017 года в России введён запрет на розничную продажу спиртосодержащей непищевой продукции с содержанием этилового спирта более 25% (за исключением лекарственных средств и парфюмерии).

Состав и фармакологические свойства

Действующие вещества

Основными биологически активными соединениями настойки являются:

• Флавоноиды (гиперозид, кверцетин, витексин) — обладают антиоксидантным и сосудорасширяющим действием.
• Тритерпеновые кислоты (урсоловая, олеаноловая) — оказывают кардиотонический и противовоспалительный эффект.
• Дубильные вещества — обеспечивают вяжущие свойства.
• Пектины — способствуют выведению токсинов.

Механизм действия

Настойка боярышника оказывает комплексное действие на сердечно-сосудистую систему:

• Увеличивает коронарный кровоток и улучшает кровоснабжение миокарда.
• Снижает возбудимость центральной нервной системы, оказывая лёгкое седативное действие.
• Уменьшает частоту сердечных сокращений при тахикардии.
• Снижает артериальное давление (преимущественно систолическое) при гипертензии.

Форма выпуска

В аптечной сети настойка «Боярышник» представлена во флаконах тёмного стекла объёмом 25, 40, 50 или 100 мл. Содержание этилового спирта — 70%. Препарат отпускается без рецепта врача.

Показания и противопоказания

Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, настойка боярышника назначается в составе комплексной терапии при:

• Функциональных расстройствах сердечной деятельности (нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу).
• Тахикардии и экстрасистолии.
• Лёгких формах артериальной гипертензии.
• Невротических состояниях, сопровождающихся тревогой и нарушениями сна.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• Артериальная гипотензия (склонность к низкому давлению).
• Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд/мин).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 12 лет (в некоторых источниках — до 18 лет).
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.

Побочные эффекты

При соблюдении дозировок побочные эффекты редки. Возможны аллергические реакции, сонливость, головокружение, снижение артериального давления. При передозировке — брадикардия, аритмия, угнетение центральной нервной системы.

Немедицинское использование и социальные последствия

Злоупотребление спиртосодержащими настойками

В России и странах постсоветского пространства настойка «Боярышник» (наряду с настойками пустырника, валерианы, календулы) с 1990-х годов стала объектом злоупотребления среди лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Причиной послужили низкая цена (в разы дешевле легальных алкогольных напитков) и доступность в аптеках. В 2000-х годах в некоторых регионах фиксировались случаи продажи настойки в качестве суррогатного алкоголя.

Концентрат для ванн «Боярышник»

Особую опасность представляли спиртосодержащие жидкости, маркированные как «концентрат для ванн» или «лосьон косметический», которые нелегально производились под видом настойки боярышника. В их состав не входили плоды боярышника, а вместо этилового спирта использовался метанол (метиловый спирт) — сильнейший яд. Употребление такого продукта внутрь приводило к тяжёлым отравлениям, слепоте и летальному исходу.

Законодательное регулирование в РФ

После иркутской трагедии 2016 года были приняты следующие меры:

• Федеральный закон от 3 июля 2016 года № 261-ФЗ — введён запрет на розничную продажу спиртосодержащей непищевой продукции с содержанием этилового спирта более 25% (за исключением лекарств и парфюмерии).
• Ужесточение требований к обороту спиртосодержащих лекарственных средств: с 2017 года аптеки обязаны вести учёт продаж настоек крепостью более 25%.
• Введение уголовной ответственности за производство и сбыт спиртосодержащей продукции, опасной для жизни и здоровья (ст. 238 УК РФ).

Современное состояние

Лекарственная форма

Настойка «Боярышник» продолжает выпускаться фармацевтическими предприятиями России и стран СНГ (например, «Фармстандарт», «Эвалар», «Татхимфармпрепараты»). Объёмы продаж значительно снизились по сравнению с 2000-ми годами, но препарат остаётся востребованным в качестве безрецептурного успокоительного и кардиотонического средства.

Альтернативные формы

В последние годы на рынке появились безалкогольные формы боярышника — таблетки, капсулы, водные экстракты, фиточаи. Они лишены недостатков, связанных с содержанием этанола, и рекомендуются пациентам с противопоказаниями к алкоголю, а также водителям и лицам, работающим с механизмами.

Общественное восприятие

В массовом сознании россиян название «Боярышник» прочно ассоциируется с трагическими событиями 2016 года. Термин «боярышник» стал нарицательным для обозначения суррогатного алкоголя. Вместе с тем, в медицинской среде сохраняется понимание, что лекарственная настойка боярышника при правильном применении является безопасным и эффективным средством.

Интересные факты

• В 2017 году в Иркутске был установлен памятник жертвам отравления «Боярышником» — скульптурная композиция «Скорбящая мать».
• Настойка боярышника входила в состав обязательного ассортимента аптек СССР и была одним из самых дешёвых лекарственных средств (цена в 1980-х годах — около 10 копеек за флакон).
• В народной медицине боярышник также используется для нормализации сна, снижения уровня холестерина и улучшения пищеварения, однако эти свойства не подтверждены клиническими исследованиями.

Источники

1. Государственная фармакопея Российской Федерации. XIV издание, 2018.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 16-е издание, 2012.
3. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Статья «Настойка боярышника».
4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.01.2017 № 7 «О приостановлении розничной торговли спиртосодержащей непищевой продукцией».
5. Федеральный закон от 03.07.2016 № 261-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта..."».
6. Справка Роспотребнадзора по Иркутской области о массовом отравлении метанолом, декабрь 2016 года.