Натамицин — противогрибковый полиеновый антибиотик¶
Натамицин — полиеновый антибиотик группы макролидов, обладающий противогрибковой активностью. Применяется местно и перорально для лечения кандидозов и некоторых других микозов. В аптечной практике наиболее распространён в форме вагинальных суппозиториев (свечей), а также крема, мази и таблеток. Международное непатентованное название — натамицин (Natamycin), торговое название — Пимафуцин.
¶Фармакологические свойства
Натамицин связывается с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушая её целостность и проницаемость, что приводит к гибели клетки. Активен в отношении Candida spp., Aspergillus spp., Fusarium spp., Cephalosporium spp., Penicillium spp. и ряда других патогенных и сапрофитных грибов. Не активен в отношении бактерий, вирусов и дерматофитов.
При местном применении не всасывается через неповреждённые кожу и слизистые оболочки. При приёме внутрь практически не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, действуя в просвете кишечника. Относится к малотоксичным соединениям.
¶Формы выпуска
Основные лекарственные формы натамицина:
- Суппозитории вагинальные (свечи) — 100 мг действующего вещества, по 3 или 6 штук в упаковке. Производятся под торговым названием Пимафуцин.
- Крем 2% — для наружного применения, тубы 30 г.
- Таблетки 100 мг — для перорального приёма (Пимафуцин в таблетках).
¶Показания
Свечи с натамицином применяются при вагинальном кандидозе (молочнице), в том числе вызванном Candida albicans, а также при кандидозном вульвовагините. Крем используется при кандидозе кожи и наружного слухового прохода, при грибковых поражениях ногтей. Таблетки показаны при кандидозе кишечника, а также как дополнение к местной терапии при рецидивирующих генитальных кандидозах.
¶Инструкция по применению свечей
Суппозитории вагинальные вводятся глубоко во влагалище в положении лёжа, по одному суппозиторию 1 раз в сутки (обычно на ночь) в течение 3–6 дней. При тяжёлом течении кандидоза одновременно назначают крем для обработки наружных половых органов. Лечение продолжают ещё 2–3 дня после исчезновения симптомов. Во время менструации терапию не прерывают.
При беременности и в период лактации применение свечей допускается по назначению врача — натамицин относится к препаратам категории B по FDA, то есть потенциальный риск для плода не доказан.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказанием является повышенная чувствительность к натамицину или вспомогательным компонентам препарата. Среди возможных побочных реакций — жжение, зуд и раздражение в месте введения суппозитория, что обычно проходит самостоятельно. Системные побочные эффекты при местном применении не наблюдаются.
¶Цена и аналоги
Цена на свечи натамицин (Пимафуцин) зависит от производителя и аптечной сети. Оригинальный препарат производства Легасан (Швейцария) / АСМЕР (Ирландия) стоит в среднем 500–800 рублей за упаковку из 6 суппозиториев. Генерики (натамицин, выпускаемые под собственным международным названием) могут стоить дешевле — порядка 300–500 рублей. Точная цена уточняется в конкретной аптеке.
К аналогам по действующему веществу относится только Пимафуцин и его дженерики. По фармакологической группе (местные противогрибковые средства для гинекологии) также применяются препараты с иными действующими веществами: клотримазол, эконазол, миконазол, бутоконазол, сертаконазол, нистатин.
¶Особые указания
Натамицин не взаимодействует с алкоголем. Свечи не снижают эффективность барьерных методов контрацепции. При отсутствии улучшений в течение 3–4 дней терапии необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако самолечение при рецидивирующих или затяжных генитальных кандидозах не рекомендуется — требуется обследование для исключения сопутствующих инфекций и нарушений обмена веществ.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
- Инструкция по медицинскому применению препарата Пимафуцин (утв. Минздравом России)
- РЛС «Регистр лекарственных средств России»
- ВОЗ. Противогрибковые препараты: обзор основных групп