Национальные институты здоровья США

Национальные институты здоровья США (англ. National Institutes of Health, NIH) — крупнейшее в мире биомедицинское и исследовательское агентство, входящее в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH объединяет 27 институтов и центров, каждый из которых специализируется на конкретных заболеваниях, системах организма или этапах научных исследований. Основная миссия организации — фундаментальные и прикладные исследования в области медицины, биологии, генетики и общественного здоровья, а также поддержка подготовки научных кадров и распространение медицинских знаний.

История

Создание и ранние годы (1887–1930)

Предшественником NIH стала Лаборатория гигиены (Hygienic Laboratory), основанная в 1887 году в Статен-Айленде (Нью-Йорк) как часть Морской госпитальной службы США. Первоначально лаборатория занималась бактериологическими исследованиями, в частности изучением холеры и туберкулёза. В 1891 году лаборатория переехала в Вашингтон, округ Колумбия. В 1901 году Конгресс США принял закон, преобразовавший Лабораторию гигиены в Национальный институт здоровья (National Institute of Health) — в единственном числе. В 1930 году закон Рэнсделла (Ransdell Act) официально учредил Национальный институт здоровья как федеральное учреждение.

Расширение и создание институтов (1930–1970)

В 1937 году был создан Национальный институт рака (NCI) — первый из специализированных институтов в составе NIH. В 1948 году организация была переименована во множественное число — Национальные институты здоровья (National Institutes of Health), что отражало её растущую структуру. В послевоенные десятилетия NIH активно развивался: в 1950-е годы были основаны Национальный институт сердца (ныне Национальный институт сердца, лёгких и крови), Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. В 1960-х годах NIH стал одним из главных центров исследований в области молекулярной биологии и генетики.

Современный этап (1970–настоящее время)

В 1970-е годы NIH расширил свою деятельность на области экологии, старения и наркомании. В 1980-е годы, в связи с эпидемией ВИЧ/СПИДа, NIH создал специализированные программы по изучению вируса и разработке терапии. В 1990-е годы NIH участвовал в проекте «Геном человека» (Human Genome Project), который завершился в 2003 году полным секвенированием человеческого генома. В XXI веке NIH продолжает финансировать исследования в области регенеративной медицины, нейробиологии, иммунотерапии рака и генной терапии. В 2020 году NIH сыграл ключевую роль в разработке вакцин против COVID-19, в том числе через программу Operation Warp Speed.

Структура и управление

Руководство

NIH возглавляет директор, назначаемый президентом США и утверждаемый Сенатом. Директор подчиняется министру здравоохранения и социальных служб. В структуру управления входят также заместители директоров по направлениям (наука, администрация, внешние связи). С 2023 года пост директора NIH занимает Моника Бертаньолли.

Институты и центры

NIH состоит из 27 институтов и центров, каждый из которых имеет собственный бюджет, научные программы и администрацию. Крупнейшие из них:

• Национальный институт рака (NCI) — исследования и клинические испытания в области онкологии.
• Национальный институт сердца, лёгких и крови (NHLBI) — изучение сердечно-сосудистых, лёгочных и гематологических заболеваний.
• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) — исследования инфекционных болезней, включая ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярию, а также аллергических и аутоиммунных заболеваний.
• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) — изучение заболеваний нервной системы.
• Национальный институт психического здоровья (NIMH) — исследования психических расстройств.
• Национальный институт старения (NIA) — изучение процессов старения и возрастных заболеваний.
• Национальный институт генома человека (NHGRI) — генетические и геномные исследования.
• Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии (NIBIB) — разработка методов медицинской визуализации и биоинженерных технологий.

Кампус

Основной кампус NIH находится в Бетесде (Мэриленд), пригород Вашингтона. На его территории расположены административные здания, лаборатории, клинический центр (Clinical Center) — крупнейшая в мире больница, полностью посвящённая клиническим исследованиям, а также Национальная медицинская библиотека США (National Library of Medicine).

Деятельность и финансирование

Бюджет

Бюджет NIH ежегодно утверждается Конгрессом США. В 2024 финансовом году он составил около 47 миллиардов долларов. Около 80 % бюджета направляется на внешние гранты и контракты с университетами, медицинскими центрами и исследовательскими организациями по всему миру. Оставшиеся 20 % расходуются на внутренние исследования в лабораториях NIH.

Грантовая система

NIH является крупнейшим в мире источником финансирования биомедицинских исследований. Гранты распределяются на конкурсной основе через систему экспертных оценок (peer review). Заявки оцениваются по критериям научной значимости, методологии, квалификации исследователей и потенциального влияния на здоровье населения. Наиболее распространённые типы грантов: R01 (исследовательский проект), R21 (пилотные исследования), T32 (обучение аспирантов и постдоков).

Клинические исследования

NIH проводит и финансирует тысячи клинических испытаний ежегодно. Клинический центр NIH в Бетесде является единственным в США федеральным стационаром, полностью посвящённым исследованиям. В нём ежегодно проходят лечение и обследование около 10 000 пациентов. Результаты клинических испытаний NIH регистрируются в базе данных ClinicalTrials.gov.

Научные достижения

NIH сыграл ключевую роль в ряде крупных научных прорывов:

• Разработка вакцины против полиомиелита (1950-е годы).
• Открытие структуры ДНК и механизмов генетической регуляции (совместно с другими учреждениями).
• Разработка антиретровирусной терапии для лечения ВИЧ/СПИДа (1990-е годы).
• Секвенирование человеческого генома (2003 год).
• Разработка мРНК-вакцин против COVID-19 (2020 год, совместно с компаниями Moderna и Pfizer/BioNTech).
• Исследования в области редактирования генома с использованием технологии CRISPR.

Критика и ограничения

Деятельность NIH неоднократно подвергалась критике. Основные претензии:

• Бюрократизация и медлительность — процесс рассмотрения грантовых заявок может занимать до года, что замедляет внедрение инноваций.
• Неравномерное распределение финансирования — некоторые заболевания (например, рак, сердечно-сосудистые болезни) получают значительно больше средств, чем редкие или забытые болезни.
• Конфликт интересов — критика в адрес связей NIH с фармацевтическими компаниями, хотя существуют строгие правила раскрытия информации.
• Этические споры — использование эмбриональных стволовых клеток в исследованиях (до 2009 года было ограничено федеральным финансированием), а также эксперименты на животных.

Влияние на мировую науку

NIH оказывает значительное влияние на биомедицинские исследования по всему миру. Многие международные исследователи проходят обучение в NIH или получают гранты. NIH поддерживает базы данных (PubMed, GenBank, Protein Data Bank), которые используются учёными всех стран. Сотрудничество NIH с российскими научными организациями (например, с Институтом молекулярной биологии РАН) в 2010-х годах было ограничено в связи с санкционной политикой и изменениями в законодательстве РФ.

См. также

• Министерство здравоохранения и социальных служб США
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)
• Национальная медицинская библиотека США

Источники

• Официальный сайт Национальных институтов здоровья США (nih.gov)
• «NIH: An Account of Research in Its Laboratories and Clinics» — National Academies Press, 1988
• «The NIH Story: A History of the National Institutes of Health» — National Institutes of Health, 2000
• «The National Institutes of Health: A History of the World’s Largest Biomedical Research Agency» — John C. Burnham, 2010
• Бюджетные документы NIH на 2024 финансовый год (nih.gov/about/budget)