Нёбно-глоточная мышца

Нёбно-глоточная мышца (лат. musculus palatopharyngeus) — это парная мышца мягкого нёба и глотки, относящаяся к группе мышц, участвующих в акте глотания и фонации. Она является частью нёбно-глоточной дуги (arcus palatopharyngeus) и играет ключевую роль в поднятии глотки и опускании мягкого нёба, обеспечивая изоляцию носоглотки от ротоглотки во время глотания.

Анатомия

Расположение и строение

Нёбно-глоточная мышца представляет собой тонкий, плоский мышечный пучок, который расположен в толще одноимённой нёбно-глоточной дуги (задней нёбной дужки). Она берёт начало от мягкого нёба, а точнее — от нёбного апоневроза и заднего края твёрдого нёба. Волокна мышцы направляются латерально и вниз, огибая боковую стенку глотки, и прикрепляются к боковой стенке глотки и щитовидному хрящу гортани (в области пластинки щитовидного хряща и нижнего констриктора глотки). Часть волокон может вплетаться в поперечные мышцы глотки.

Иннервация

Иннервация нёбно-глоточной мышцы осуществляется двигательными волокнами глоточного сплетения (plexus pharyngeus), которое формируется ветвями блуждающего нерва (X пара черепных нервов) и добавочного нерва (XI пара). Основной вклад вносит глоточная ветвь блуждающего нерва. Чувствительная иннервация области обеспечивается теми же нервами.

Кровоснабжение

Кровоснабжение мышцы осуществляется за счёт ветвей восходящей глоточной артерии (из наружной сонной артерии), а также ветвей верхнечелюстной и лицевой артерий. Венозный отток происходит в глоточное венозное сплетение.

Функция

Нёбно-глоточная мышца выполняет несколько важных функций, связанных с глотанием, речью и дыханием:

• Глотание: При сокращении мышца поднимает глотку и опускает мягкое нёбо, одновременно сближая нёбно-глоточные дужки. Это способствует сужению перешейка зева и изоляции носоглотки от ротоглотки, предотвращая попадание пищи и жидкости в носовую полость.
• Фонация: Мышца участвует в формировании звуков речи, регулируя прохождение воздушного потока через носоглотку. При произнесении носовых звуков (м, н) мышца расслабляется, позволяя воздуху проходить в нос; при произнесении ротовых звуков она напрягается, закрывая носоглоточный проход.
• Дыхание: В норме мышца находится в расслабленном состоянии, обеспечивая свободное носовое дыхание. При глотании её сокращение временно перекрывает носоглотку.

Взаимодействие с другими мышцами

Нёбно-глоточная мышца работает в синергии с другими мышцами мягкого нёба и глотки, включая:

• Мышцу, поднимающую нёбную занавеску (levator veli palatini) — поднимает мягкое нёбо.
• Мышцу, напрягающую нёбную занавеску (tensor veli palatini) — натягивает мягкое нёбо.
• Нёбно-язычную мышцу (palatoglossus) — опускает мягкое нёбо и поднимает корень языка.

Совместная работа этих мышц обеспечивает сложный акт глотания и членораздельную речь.

Клиническое значение

Нарушения функции

Дисфункция нёбно-глоточной мышцы может возникать при различных патологиях:

• Бульбарный паралич (поражение ядер черепных нервов в продолговатом мозге) — приводит к слабости или параличу мышц глотки и мягкого нёба, что вызывает нарушение глотания (дисфагию) и попадание пищи в нос (назофарингеальная регургитация).
• Псевдобульбарный паралич (двустороннее поражение кортико-бульбарных путей) — проявляется спастическим параличом мышц, включая нёбно-глоточную, с нарушением речи (дизартрия) и глотания.
• Врождённые аномалии (например, расщелина мягкого нёба) — приводят к неполноценному смыканию нёбно-глоточного кольца, что вызывает открытую гнусавость (ринофонию) и нарушение глотания.
• Травмы и хирургические вмешательства (например, тонзиллэктомия или операции на глотке) — могут повредить мышцу или её иннервацию, вызывая временные или постоянные нарушения.

Диагностика

Оценка функции нёбно-глоточной мышцы проводится с помощью:

• Визуального осмотра — при фонации (произнесении звука «а») оценивается подвижность мягкого нёба и симметричность нёбно-глоточных дужек.
• Эндоскопии (назофарингоскопия) — позволяет увидеть смыкание нёбно-глоточного кольца во время глотания и речи.
• Электромиографии — регистрирует электрическую активность мышцы, что помогает выявить нейрогенные или миогенные поражения.

Лечение

Терапия зависит от причины:

• При неврологических нарушениях — лечение основного заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз и др.) и логопедическая коррекция.
• При врождённых аномалиях — хирургическая пластика мягкого нёба (уранопластика) с восстановлением функции мышцы.
• При травматических повреждениях — возможно хирургическое восстановление мышцы или нервов.

Эмбриология

Нёбно-глоточная мышца развивается из мезодермы четвёртого и пятого жаберных дуг (висцеральных дуг). В процессе эмбриогенеза (на 6–8-й неделе) происходит сращение нёбных отростков, формирующих мягкое и твёрдое нёбо, и мышца образуется из общего зачатка мышц глотки. Нарушения этого процесса могут приводить к врождённым порокам, таким как расщелина нёба.

Сравнительная анатомия

У млекопитающих нёбно-глоточная мышца выполняет аналогичные функции, но её развитие и строение могут различаться. У человека она особенно хорошо развита в связи с необходимостью членораздельной речи. У некоторых животных (например, у лошадей) мышца может быть менее выражена, что связано с особенностями пищеварения и дыхания.

Интересные факты

• Нёбно-глоточная мышца является одной из самых быстрых мышц в организме человека — её сокращение происходит за доли секунды во время глотания.
• Нарушение функции этой мышцы часто является причиной «гнусавого» голоса после удаления аденоидов или при парезе мягкого нёба.
• В некоторых культурах (например, в традиционной китайской медицине) считается, что напряжение нёбно-глоточной мышцы связано с эмоциональным состоянием, хотя научных подтверждений этому нет.

Источники

1. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. Том 2. — М.: Медицина, 1996.
2. Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. Том 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ, 2000.
4. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Гайворонский И. В. Нормальная анатомия человека. — СПб.: СпецЛит, 2015.
6. Колесников Л. Л. Анатомия человека. — М.: Медицина, 2004.