Неопенотран — противогрибковые свечи¶

Неопенотран (Neopenotran) — торговые названия группы противогрибковых и противопротозойных вагинальных суппозиториев (свечей), выпускаемых индийской фармацевтической компанией Glenmark Pharmaceuticals. Препараты содержат комбинацию действующих веществ миконазол и метронидазол и предназначены для лечения смешанных вагинальных инфекций грибковой и бактериальной природы.

¶Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества препарата:

Вспомогательные компоненты включают полусинтетические глицериды, используемые в качестве основы суппозитория. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей (суппозиториев) по 7 штук в блистере, в картонной упаковке — как правило, один блистер в коробке.

¶Фармакологическое действие

Комбинация двух компонентов обеспечивает широкий спектр действия:

• Миконазол — противогрибковое средство из группы имидазолов. Нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибов, что приводит к гибели возбудителя. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых грамположительных бактерий (Staphylococcus, Streptococcus).
• Метронидазол — противопротозойное и противомикробное средство нитроимидазольного ряда. Эффективен в отношении анаэробных бактерий (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Peptostreptococcus) и простейших (Trichomonas vaginalis). Механизм действия связан с восстановлением 5-нитрогруппы метронидазола белками-переносчиками электронов анаэробов и простейших, что нарушает структуру ДНК микроорганизма.

Таким образом, комбинация действует одновременно на грибковую и бактериальную флору, что актуально при смешанной вагинальной инфекции.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Неопенотран показан при:

• вагинитах и вульвовагинитах, вызванных грибами рода Candida;
• бактериальном вагинозе;
• трихомониазе вагинальном;
• смешанных инфекциях влагалища грибковой и бактериальной этиологии.

¶Противопоказания

Препарат не назначается при:

• повышенной чувствительности к миконазолу, метронидазолу, другим производным имидазола или вспомогательным компонентам;
• I триместре беременности;
• возрасте до 12 лет (для данной лекарственной формы);
• лейкопении (в том числе в анамнезе);
• органических поражениях центральной нервной системы.

С осторожностью применяют во II и III триместрах беременности, в период лактации, при печеночной недостаточности.

¶Способ применения и дозы

Свечи вводятся интравагинально. Стандартная схема — по одному суппозиторию глубоко во влагалище один раз в день, преимущественно на ночь. Курс лечения, как правило, составляет 7 дней, однако конкретная длительность определяется лечащим врачом с учётом диагноза и динамики симптомов.

Во время лечения рекомендуется воздержание от половых контактов, одновременное лечение полового партнёра при подтверждённом трихомониазе или кандидозе. Не следует применять тампоны, спермициды и другие интравагинальные средства в период курса.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• местные: жжение, зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища, отёк, усиление выделений;
• редко — аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница);
• системные эффекты при резорбции метронидазола встречаются редко при интравагинальном введении, но теоретически возможны: металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, лейкопения.

¶Лекарственное взаимодействие

Метронидазол усиливает действие варфарина (непрямых антикоагулянтов). Не следует сочетать с дисульфирамом — возможно развитие неврологических реакций. При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами требуется контроль протромбинового индекса.

¶Цена и условия отпуска

Препарат относится к рецептурным средствам. Стоимость упаковки (7 суппозиториев) в российских аптеках, по данным различных источников, варьируется примерно от 400 до 800 рублей в зависимости от региона, аптечной сети и курса валюты, так как препарат производится за рубежом. Актуальную цену следует уточнять в конкретной аптечной сети.

¶Аналоги

К препаратам со сходным составом относятся вагинальные суппозитории, содержащие комбинацию миконазола и метронидазола под другими торговыми названиями (Neomicon, Miconazole + Metronidazole). По отдельным компонентам выпускаются многочисленные препараты миконазола (Клион-Д 100, Метромикон-Нео) и метронидазола (Флагил, Метронидазол).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Неопенотран (Neopenotran), Glenmark Pharmaceuticals.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.