Нейроксон — ноотропный препарат¶

Нейроксон — торговое название препарата на основе цитиколина (цитидин-5'-дифосфохолина), применяемого в неврологии как ноотропное и нейропротекторное средство. Выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций и капсулы для перорального приёма. Относится к фармакологической группе ноотропов; по механизму действия связан с восстановлением структуры клеточных мембран нейронов и повышением уровня ацетилхолина в центральной нервной системе.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций выпускается в ампулах объёмом 1 мл. В одной ампуле содержится 500 мг цитиколина в виде цитиколина натрия. Вспомогательные вещества раствора — натрия гидроксид (для коррекции pH), вода для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный.

Капсулы содержат по 200 мг или 500 мг цитиколина. В качестве вспомогательных компонентов используются целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат и другие вещества в зависимости от производителя.

В России препарат производится фармацевтическими компаниями под международным непатентованным названием «цитиколин». Аналогами по действующему веществу являются препараты Цераксон, Нейпилепс, Когнивекс и ряд других дженериков.

¶Фармакологическое действие

Цитиколин является предшественником фосфатидилхолина — ключевого компонента клеточных мембран. При введении препарата происходит:

• восстановление повреждённых клеточных мембран нейронов;
• повышение уровня холина и ацетилхолина в головном мозге;
• торможение избыточной активности глутаматных рецепторов, что снижает нейротоксическое действие избытка глутамата;
• антиоксидантный эффект за счёт подавления перекисного окисления липидов;
• улучшение церебральной перфузии (притока крови к мозгу).

Препарат стимулирует восстановление сознания при посттравматической коме, улучшает когнитивные функции, память и внимание.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, уколы Нейроксона назначают при следующих состояниях:

• острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии);
• черепно-мозговая травма в остром периоде;
• посттравматическая кома;
• когнитивные нарушения сосудистого генеза (ухудшение памяти, внимания, мышления);
• дегенеративные и сосудистые заболевания головного мозга с нарушением интеллектуально-мнестических функций;
• восстановительный период после инсульта.

В педиатрии препарат с осторожностью применяется при последствиях родовых травм и гипоксических повреждений головного мозга у детей — решение о назначении принимает врач.

¶Инструкция по применению уколов

Раствор вводят внутривенно капельно (медленно, в течение 30–60 минут) или внутримышечно. При внутривенном введении содержимое ампулы предварительно растворяют в 100–200 мл физиологического раствора натрия хлорида.

Стандартная дозировка для взрослых — 500–1000 мг (1–2 ампулы) в сутки. Курс лечения при острых состояниях (инсульт, черепно-мозговая травма) обычно составляет 10–15 дней, при хронических нарушениях — до 90 дней в зависимости от тяжести состояния и решения лечащего врача.

Для детей доза рассчитывается индивидуально. При внутримышечном введении препарат вводят не более 500 мг за одну инъекцию.

Препарат не рекомендуется вводить внутривенно струйно из-за риска тахикардии и повышения артериального давления.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к цитиколину или вспомогательным компонентам;
• выраженная брадикардия;
• внутримозговое кровоизлияние в острой стадии (для внутривенного введения — с осторожностью);
• детский возраст до 18 лет (для инъекционной формы — по ряду инструкций).

С осторожностью назначают при эпилепсии, печеночной недостаточности, закрытой черепно-мозговой травме.

Возможные побочные реакции: головная боль, головокружение, тошнота, диарея, бессонница или сонливость, тахикардия, колебания артериального давления, кожная сыпь, зуд, гипертермия. При быстром внутривенном введении возможно кратковременное снижение артериального давления.

¶Цена и условия отпуска

Цена упаковки ампул (5 штук по 500 мг) в аптеках России варьируется примерно от 700 до 1200 рублей в зависимости от производителя и региона. Капсулы (30 штук по 500 мг) стоят порядка 600–1000 рублей. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Особые указания

При одновременном применении с леводопой цитиколин может усиливать её действие. Совместное назначение с барбитуратами возможно, но требует коррекции дозы. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, однако при наличии головокружения в период лечения следует соблюдать осторожность.