Нимесил от головной боли¶

Нимесил (Нимесил, действующее вещество — нимесулид) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы сульфонанилидов, отпускаемое по рецепту врача. Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Выпускается в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь (пакетики по 2 г). Вопрос о том, помогает ли Нимесил от головной боли, имеет нюансы: препарат действительно снимает болевой синдром разного происхождения, однако его применение именно при цефалгии имеет ограничения и ряд важных оговорок.

¶Механизм действия

Нимесулид ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В отличие от большинства НПВС, нимесулид в некоторой степени блокирует также ЦОГ-1, но избирательность в отношении ЦОГ-2 обеспечивает относительно низкий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными ингибиторами (ибупрофен, диклофенак).

Кроме того, нимесулид тормозит высвобождение ферментов из гранулоцитов, уменьшает образование свободных радикалов и снижает активность фактора некроза опухоли. Сочетание этих эффектов обеспечивает выраженный анальгезирующий эффект, который по силе сопоставим с действием диклофенака и ибупрофена.

¶Показания

Согласно инструкции по медицинскому применению, Нимесил назначают при:

• острой боли (в том числе при зубной, головной боли, боли в спине);
• остеоартрозе;
• первичной дисменорее;
• воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

При головной боли препарат может применяться эпизодически, однако в клинических рекомендациях по лечению головной боли нимесулид не входит в препараты первой линии.

¶Помогает ли Нимесил от головной боли

Нимесулид относится к группе НПВС, а именно эта группа препаратов рекомендуется для купирования приступов мигрени и головной боли напряжения. Согласно международным и российским рекомендациям по лечению мигрени, НПВС (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен, диклофенак) применяются при лёгких и умеренных приступах. Нимесулид в ряде исследований показал эффективность при мигрени, сопоставимую с суматриптаном при умеренных приступах, однако в стандартные схемы первой линии он не включён.

Таким образом, при эпизодической умеренной головной боли Нимесил может облегчить состояние. Однако при сильных приступах мигрени его эффективность, как правило, недостаточна, и предпочтение отдаётся триптанам.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная доза для взрослых — 1 пакетик (100 мг нимесулида) 2 раза в сутки после еды. Содержимое пакетика растворяют в 50–100 мл тёплой воды. Максимальная длительность курса — не более 15 дней. Для разового купирования головной боли достаточно однократного приёма, однако повторный приём возможен не ранее чем через 12 часов.

¶Противопоказания и ограничения

Нимесил имеет ряд серьёзных противопоказаний:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая почечная, печёночная или сердечная недостаточность;
• кровотечения в анамнезе;
• одновременный приём других НПВС;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость нимесулида.

С осторожностью препарат применяют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушениях свёртываемости крови, при одновременном приёме антикоагулянтов и антиагрегантов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции — со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диарея. Возможны головокружение, сонливость, кожная сыпь. Редко — повышение активности печёночных трансаминаз, интерстициальный нефрит, бронхоспазм (у пациентов с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты).

Важно: при частом применении НПВС, включая нимесулид, повышается риск кардиоваскулярных осложнений (инфаркт, инсульт), поэтому препарат не подходит для регулярного приёма при хронических головных болях.

¶Когда Нимесил не подходит при головной боли

Головная боль может быть симптомом серьёзных заболеваний: гипертонического криза, менингита, субарахноидального кровоизлияния, опухоли мозга. В этих случаях приём НПВС маскирует симптом и откладывает обращение к врачу. Незамедлительная медицинская помощь требуется при головной боли, сопровождающейся:

• внезапным началом («ударом» или «громоподобной» болью);
• повышением температуры, ригидностью затылочных мышц;
• неврологическими симптомами (слабость, нарушение речи, нарушение сознания);
• появлением после травмы головы.

¶Альтернативы

При головной боли чаще используются препараты с более изученным профилем безопасности:

Нимесил при головной боли применяется как препарат второй линии, когда стандартные анальгетики неэффективны или противопоказаны.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Нимесил (нимесулид).
• Клинические рекомендации «Мигрень» (МЗ РФ).
• Клинические рекомендации «Головная боль напряжения» (МЗ РФ).
• Справочник лекарственных средств ВОЗ: нимесулид.
• Национальные рекомендации по лечению острой и хронической боли.