Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство¶

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы сульфонанилидов, обладающее обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применяется преимущественно местно в форме геля (крема) для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также перорально в форме таблеток и суспензии. Отпускается из аптек без рецепта в большинстве стран, включая Россию.

¶Фармакологическое действие

Нимесулид относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Механизм действия связан с подавлением синтеза простагландинов в очаге воспаления, что приводит к уменьшению отёка, болевого синдрома и местной гипертермии. Дополнительно нимесулид обладает антиоксидантными свойствами и подавляет выработку фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α) и интерлейкина-1β.

При наружном применении в форме геля активное вещество проникает через кожу в подлежащие ткани, создавая терапевтическую концентрацию непосредственно в очаге воспаления. Системная абсорбция при наружном применении минимальна — концентрация нимесулида в плазме крови при использовании геля в 100 раз ниже, чем при приёме таблеток, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Форма выпуска и состав

Гель для наружного применения нимесулида выпускается в тубах объёмом 30, 50 и 100 г. Концентрация активного вещества, как правило, составляет 1% (10 мг нимесулида на 1 г препарата). Вспомогательные компоненты включают:

• изопропиловый спирт;
• пропиленгликоль;
• макрогол;
• очищенную воду;
• ароматизатор (в некоторых препаратах).

Помимо геля, нимесулид выпускается в форме таблеток для приёма внутрь (50 и 100 мг), гранул для приготовления суспензии, а также входит в состав комбинированных средств.

¶Показания к применению геля

Наружная форма нимесулида применяется при следующих состояниях:

• остеоартроз (деформирующий артроз) с болевым синдромом;
• миалгия (боль в мышцах);
• люмбаго и ишиас;
• спондилит;
• растяжения и разрывы связок и сухожилий;
• ушибы и посттравматическое воспаление мягких тканей;
• воспалительные заболевания мягких тканей ревматической природы.

¶Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, гель наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают. Разовая доза составляет 3–5 см геля (около 0,5–1 г активного вещества). Кратность применения — 3–4 раза в сутки. Максимальная длительность курса наружной терапии — 10–14 дней без консультации врача.

После нанесения средства необходимо вымыть руки, если они не являются областью обработки. Не допускать попадания геля на слизистые оболочки, в глаза и на открытые раневые поверхности. Не накрывать обработанный участок окклюзионной повязкой без назначения врача.

При одновременном применении с другими НПВС системного действия суммарная нагрузка на организм увеличивается, поэтому сочетание с таблетированными формами нимесулида или других НПВС без консультации врача не рекомендуется.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам препарата;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• бронхоспазм, крапивница или ринит, связанные с приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС («аспириновая триада»);
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет (для наружной формы);
• тяжёлая почечная, печёночная или сердечная недостаточность;
• инфекционные кожные заболевания и нарушение целостности кожи в месте нанесения.

¶Побочные эффекты

При наружном применении побочные реакции возникают редко и, как правило, носят местный характер: кожная сыпь, зуд, жжение, шелушение в месте нанесения. В единичных случаях возможны реакции гиперчувствительности. Системные побочные эффекты (со стороны ЖКТ, почек, печени) при использовании геля развиваются крайне редко из-за низкой биодоступности.

¶Цена и условия отпуска

Цена геля нимесулида в российских аптеках зависит от производителя и объёма тубы. Ориентировочный диапазон — от 70 до 250 рублей за упаковку 30–50 г. Наиболее известные торговые наименования: Найз гель, Нимесулид-ГЕКСАЛ, Сулайдин. Препарат входит в перечень безрецептурных средств, однако самолечение не рекомендуется при длительном болевом синдроме неясной этиологии.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкция по медицинскому применению препарата Найз гель
• РЛС «Радиум» — справочник лекарственных средств
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»