Нимесулид — правила применения¶

Нимесулид — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы сульфонанилидов, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применяется преимущественно симптоматически — для купирования боли и снижения температуры. Отпускается из аптек без рецепта в большинстве стран, включая Россию, однако самолечение препаратом недопустимо: перед началом приёма необходима консультация врача.

¶Фармакологические свойства

Нимесулид ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), фермент, участвующий в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. За счёт избирательного действия на ЦОГ-2 препарат в меньшей степени, чем неселективные НПВП (ибупрофен, диклофенак), влияет на ЦОГ-1, ответственную за защиту слизистой оболочки желудка и свёртывание крови. Дополнительно нимесулид обладает антиоксидантными свойствами и снижает образование свободных радикалов в очаге воспаления.

При приёме внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа. Период полувыведения составляет 2–5 часов. Метаболизм происходит в печени с участием фермента CYP2C9, поэтому одновременный приём веществ-ингибиторов этого фермента может усиливать действие нимесулида. Выводится с мочой и желчью.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей, нимесулид показан при:

• болевом синдроме различного происхождения (зубная боль, головная боль, менструальная боль, боль при травмах и послеоперационный период);
• воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, ревматоидный артрит, тендинит, бурсит);
• лихорадке, вызванной инфекционными заболеваниями.

Препарат применяется у взрослых и детей старше 12 лет. Для детей младшего возраста существуют детские формы в виде суспензии, однако их назначение также требует врачебного контроля.

¶Как пить нимесулид: стандартные схемы

Дозировка и длительность приёма определяются лечащим врачом. Средние рекомендации, приводимые в инструкциях по медицинскому применению:

Таблетки и гранулы для приготовления суспензии принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём натощак увеличивает риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Если в течение первых нескольких дней приёма эффект отсутствует или состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

¶Противопоказания

Нимесулид не назначается при:

• эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• хронических заболеваниях почек с нарушением функции;
• сердечной недостаточности;
• беременности (III триместр — абсолютное противопоказание; в I и II триместрах применение возможно только по строгим показаниям);
• грудном вскармливании;
• индивидуальной гиперчувствительности к нимесулиду или другим НПВП;
• одновременном приёме других НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту;
• алкоголизме;
• нарушениях свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, гастрит. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, кожная сыпь, зуд. Редко — повышение активности печёночных трансаминаз, задержка жидкости, повышение артериального давления. Наиболее серьёзное осложнение — риск желудочно-кишечного кровотечения и язвообразования, особенно при длительном применении и у пациентов пожилого возраста.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикостероидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина нимесулид назначается с осторожностью. При длительном применении необходим контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

В Российской Федерации нимесулид включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. На фармацевтическом рынке страны он представлен под торговыми наименованиями Найз, Нимесил, Нимулид, Аурум Нимесулид и другими дженериками. Нимесил выпускается в форме гранул для приготовления суспензии, что удобно для дозирования.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Нимесил (гранулы для приготовления суспензии).
• Инструкция по медицинскому применению препарата Найз (таблетки).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов: клинические рекомендации Российской ассоциации ревматологов.