Низкое артериальное давление¶
Низкое давление (гипотония) — состояние организма, при котором артериальное давление опускается ниже нормы, установленной медицинскими стандартами. У взрослых людей нормальным считается давление 110–139 на 70–89 мм ртутного столба (систолическое/диастолическое). О гипотонии принято говорить, когда систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 60 мм рт. ст. Эти значения являются ориентировочными: врачи оценивают самочувствие пациента и сопутствующие симптомы, а не только цифры тонометра.
¶Классификация
Гипотонию принято разделять на несколько видов в зависимости от причин и течения.
¶По течению
- Острая гипотония — внезапное падение давления, часто связанное с кровопотерей, анафилактическим шоком, обезвоживанием или сердечной недостаточностью. Состояние угрожает жизни и требует неотложной помощи.
- Хроническая гипотония — длительное снижение давления, при котором организм адаптируется к новому уровню. Многие люди с такой формой не испытывают выраженных жалоб.
¶По происхождению
- Первичная (эссенциальная) гипотония — самостоятельное заболевание, чаще всего связанное с вегетативной дисфункцией. Встречается преимущественно у молодых женщин.
- Вторичная гипотония — симптом другого заболевания: гипотиреоза, анемии, инфаркта миокарда, сепсиса, болезни Аддисона, дефицита витамина B12.
¶Причины
Причины низкого давления многообразны. К физиологическим относят конституциональную особенность (гипотония как индивидуальная норма), адаптацию к высокогорью, длительное пребывание в жарком климате, физические нагрузки у тренированных спортсменов (так называемая спортивная гипотония).
Патологические причины включают:
- сердечную недостаточность и нарушения ритма сердца;
- кровопотери и анемию;
- обезвоживание (рвота, понос, недостаточное питьё);
- инфекционные заболевания;
- эндокринные расстройства (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
- побочные эффекты лекарств (диуретики, антигипертензивные средства, антидепрессанты, нитраты);
- аллергические реакции;
- варикозное расширение вен и венозную недостаточность.
¶Симптомы
Симптомы гипотонии связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга и внутренних органов. К типичным проявлениям относятся:
- слабость, вялость, снижение работоспособности;
- головокружение, особенно при резком вставании;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- шум в ушах;
- головная боль, чаще в области затылка;
- тошнота;
- одышка при незначительной нагрузке;
- холодные руки и ноги;
- склонность к обморокам.
У части людей хроническая гипотония протекает бессимптомно и выявляется случайно при измерении давления.
¶Диагностика
Для подтверждения гипотонии врач оценивает показатели тонометра в покое, повторно измеряя давление на обеих руках. Дополнительно проводятся:
- суточное мониторирование артериального давления;
- электрокардиография и эхокардиография;
- общий и биохимический анализ крови;
- определение уровня гормонов щитовидной железы;
- ортостатическая проба (изменение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное).
¶Лечение
При бессимптомной гипотонии лечение, как правило, не требуется. При наличии жалоб применяются немедикаментозные методы: нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон (не менее 8 часов), умеренная физическая нагрузка (ходьба, плавание, лёгкий бег), контрастный душ, обильное питьё (до 2–2,5 литров в сутки при отсутствии противопоказаний), ограничение алкоголя и кофеина в вечернее время.
Из лекарственных средств врач может назначить кофеин, настойку женьшеня или элеутерококка, препараты с флудрокортизоном или мидодрином при выраженном снижении давления. При вторичной гипотонии основное лечение направлено на устранение вызвавшей её болезни.
¶Опасность низкого давления
Основная угроза при гипотонии — недостаточное кровоснабжение мозга, что может привести к обморокам, падениям и травмам. Резкое падение давления при кровопотере, анафилаксии или инфаркте миокарда создаёт риск шока и полиорганной недостаточности. При подозрении на острую гипотонию с потерей сознания, болью в груди или сильной одышкой необходима срочная медицинская помощь.
¶Интересные факты
Гипотония чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в молодом возрасте. У тренированных спортсменов в покое давление может составлять 90–100 на 50–60 мм рт. ст. — это вариант нормы, отражающий высокую эффективность сердечно-сосудистой системы. В Японии и Южной Корее низкое давление традиционно считается признаком долголетия, в отличие от европейской медицины, где внимание сосредоточено на гипертонии.
¶Источники
- Национальные клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» (Всероссийское научное общество кардиологов)
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Гипотензивные состояния»
- Гинзбург Е. С. «Артериальная гипотензия: диагностика, клиника, лечение»
- Шляхто Е. В., Коновалов Г. А. «Артериальная гипертензия» (учебное пособие)
- Медицинская энциклопедия «Гипотония артериальная»