Норма гемоглобина у женщин¶

Гемоглобин у женщин — концентрация железосодержащего белка в крови, которая у женщин репродуктивного возраста в норме составляет 120–140 г/л (по данным Всемирной организации здравоохранения, верхняя граница нормы для женщин — 120 г/л, для мужчин — 130 г/л). Показатель определяется при общем анализе крови и отражает способность крови переносить кислород от лёгких к тканям.

¶Физиологическое значение

Гемоглобин — это сложный белок, содержащий ион железа в составе гема. Он расположен в эритроцитах и связывает кислород в лёгких, а затем отдаёт его тканям, а также переносит часть углекислого газа обратно. Уровень гемоглобина напрямую влияет на доставку кислорода к органам и тканям, поэтому его отклонения сказываются на самочувствии, работоспособности и состоянии сердечно-сосудистой системы.

¶Нормальные значения

Норма гемоглобина у женщин зависит от возраста, физиологического состояния и индивидуальных особенностей. Ориентировочные значения:

ВОЗ рекомендует считать анемией у женщин репродуктивного возраста уровень ниже 120 г/л, а во время беременности — ниже 110 г/л. Верхняя граница нормы для женщин обычно не превышает 140–150 г/л; более высокие значения могут указывать на эритроцитоз.

¶Причины понижения

Снижение гемоглобина (анемия) у женщин встречается чаще, чем у мужчин, что связано с ежемесячными менструальными кровопотерями, беременностью и лактацией. Основные причины:

• Железодефицитная анемия — самая распространённая форма, обусловлена недостаточным поступлением железа с пищей, повышенной потребностью при беременности или хроническими кровопотерями.
• Витамин B12- и фолиеводефицитные анемии — возникают при нарушении всасывания или недостаточном поступлении витаминов.
• Хронические заболевания — анемия хронического воспаления, болезни почек, онкологические заболевания.
• Наследственные формы — талассемия, наследственный сфероцитоз и другие гемоглобинопатии.
• Кровопотери — обильные менструации (меноррагии), желудочно-кишечные кровотечения, травмы.

Симптомы низкого гемоглобина включают слабость, утомляемость, бледность кожи, головокружение, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, ломкость ногтей и выпадение волос.

¶Причины повышения

Высокий гемоглобин у женщин встречается реже и может быть связан с:

• обезвоживанием и сгущением крови;
• проживанием в высокогорных районах, где компенсаторно повышается выработка эритроцитов;
• курением — окись углерода связывает гемоглобин, снижая его способность переносить кислород, в ответ организм увеличивает его количество;
• эритроцитозом, полицитемией;
• сердечной или лёгочной недостаточностью.

¶Факторы, влияющие на результат

На уровень гемоглобина влияют время суток (утром показатель несколько выше), приём пищи, положение тела при заборе крови, обезвоживание, беременность, менструальный цикл. Для получения достоверного результата анализ крови обычно сдаётся утром натощак.

¶Диагностика и тактика

Пониженный гемоглобин уточняют дополнительными исследованиями: определением ферритина, трансферрина, уровня витаминов B12 и фолиевой кислоты, анализом крови на ретикулоциты, а при подозрении на наследственные формы — электрофорезом гемоглобина. Лечение зависит от причины: при железодефицитной анемии назначают препараты железа, при B12-дефицитной — витамин B12, при тяжёлых формах — переливание эритроцитарной массы.

¶Интересные факты

Уровень гемоглобина у женщин в среднем на 10–15 % ниже, чем у мужчин, что обусловлено влиянием половых гормонов: тестостерон стимулирует выработку эритропоэтина, а эстрогены такого эффекта не оказывают. Именно поэтому верхняя граница нормы для женщин ниже, чем для мужчин.

¶Источники

• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по определению анемии и её причин.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Железодефицитная анемия у взрослых».
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению анемий.
• Справочник по нормативным значениям лабораторных показателей крови.