Нурофен при грудном вскармливании¶
Нурофен — торговый бренд ряда безрецептурных лекарственных средств на основе ибупрофена, производимых компанией Reckitt Benckiser. Препараты линейки Нурофен (таблетки, капсулы, суспензии, суппозитории) применяются как обезболивающее и жаропонижающее средство. При грудном вскармливании Нурофен относится к препаратам выбора для купирования боли и снижения температуры у кормящей матери, поскольку ибупрофен в минимальных количествах проникает в грудное молоко.
¶Состав и фармакологические свойства
Действующее вещество всех препаратов линейки Нурофен — ибупрофен, производное пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Механизм действия связан с неизбирательным ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к уменьшению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки.
Фармакокинетика ибупрофена при приёме внутрь:
- биодоступность — около 80 %;
- максимальная концентрация в крови — через 1–2 часа после приёма;
- период полувыведения — 2–4 часа;
- метаболизм — в печени, выводится почками и в незначительной степени через кишечник.
Линейка включает формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (200 и 400 мг), капсулы (200 и 400 мг), суспензия для детей (100 мг в 5 мл), гель для наружного применения (5 %), суппозитории ректальные для детей (60 мг).
¶Проникновение в грудное молоко
Ибупрофен относится к НПВС с наиболее благоприятным профилем безопасности при лактации. Согласно классификации Хейла, ибупрофен отнесён к категории L1 («совместимы с кормлением грудью») — препараты, изученные у кормящих женщин, не показавшие риска для младенца.
Концентрация ибупрофена в грудном молоке крайне мала. По данным исследований, максимальный уровень препарата в молоке составляет около 0,6–0,8 мкг/мл, что составляет менее 0,6 % от материнской дозы. При этом препарат быстро элиминируется из молока: к моменту следующего кормления его количество практически не определяется. Клинически значимого воздействия на младенца при соблюдении рекомендованных дозировок не выявлено.
¶Показания к применению при грудном вскармливании
Кормящая женщина может применять Нурофен при:
- головной, зубной, менструальной боли;
- боли в мышцах и суставах, боли в спине;
- послеродовой боли, в том числе боли после кесарева сечения;
- повышении температуры тела при ОРВИ, гриппе, лактостазе с воспалением;
- воспалении мягких тканей, зубного нерва.
Ибупрофен входит в число разрешённых обезболивающих после кесарева сечения наряду с парацетамолом и опиоидами по назначению врача.
¶Дозировки и правила приёма
Стандартная доза для взрослого — 200–400 мг за один приём, кратность — 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1200 мг (для безрецептурного применения) и до 2400 мг по назначению врача. Длительность бесконтрольного приёма не должна превышать 5 дней при болях и 3 дней — при лихорадке.
Рекомендации по совмещению с кормлением:
- принимать препарат сразу после кормления — это обеспечивает минимальную концентрацию ибупрофена в молоке к моменту следующего приёма груди;
- не превышать рекомендованные дозы;
- отдавать предпочтение коротким курсам.
¶Противопоказания и ограничения
Нурофен (ибупрофен) противопоказан при:
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- выраженном нарушении функции печени или почек;
- «аспириновой» астме (непереносимости НПВС);
- кровотечениях (в том числе в анамнезе);
- тяжёлой сердечной недостаточности;
- III триместре беременности (до родов);
- гиперчувствительности к ибупрофену.
С осторожностью применяют при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, в I и II триместрах беременности.
¶Побочные эффекты
Возможные нежелательные реакции:
- со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, редко — эрозивно-язвенные поражения;
- со стороны нервной системы: головная боль, головокружение;
- со стороны системы крови: анемия, тромбоцитопения (редко);
- аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм;
- со стороны почек: нарушение функции при длительном применении.
¶Альтернативы при грудном вскармливании
При непереносимости ибупрофена альтернативой служит парацетамол (ацетаминофен) — также относится к категории совместимых с лактацией препаратов. Нимесулид и ацетилсалициловую кислоту при грудном вскармливании применять не рекомендуется: первый — из-за недостаточных данных о безопасности, второй — из-за риска синдрома Рея у младенца.
¶Когда необходима консультация врача
Обратиться к специалисту до приёма Нурофена следует при:
- повышенной чувствительности к НПВС в анамнезе;
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердца;
- одновременном приёме других лекарственных средств (антикоагулянты, антигипертензивные, другие НПВС);
- сохранении температуры выше 38,5 °C более 3 суток;
- необходимости длительного применения обезболивающих.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен (ибупрофен), реестр лекарственных средств России.
- Hale T. W. Medications and Mothers' Milk — классификация совместимости лекарственных средств с лактацией.
- ВОЗ. Руководство по лекарственным средствам для кормящих матерей (The Selection and Use of Essential Medicines for Children / Breastfeeding and Medicines).
- Национальный руководство по педиатрии, раздел о лактации и лекарственной терапии кормящих женщин.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.