Обострение геморроя: причины, симптомы и лечение¶
Обострение геморроя (геморройный криз) — это острое воспаление геморроидальных узлов, сопровождающееся болью, отёком, кровотечением и, при наружном геморрое, тромбозом узла. Состояние возникает на фоне хронического течения болезни и требует комплексного лечения: местной терапии, коррекции образа жизни и, при тяжёлых формах, хирургического вмешательства.
¶Причины обострения
Геморрой — это варикозное расширение геморроидальных вен, расположенных в прямой кишке и вокруг анального канала. Хроническое течение болезни периодически сменяется обострениями, к которым приводят следующие факторы:
- Запоры и твёрдый стул — основной пусковой механизм. Твёрдые каловые массы травмируют узлы и усиливают венозный застой.
- Малоподвижный образ жизни — сидячая работа, длительное нахождение в сидячем положении ухудшает кровообращение в малом тазу.
- Неправильное питание — недостаток клетчатки, злоупотребление острыми, солёными блюдами, алкоголем.
- Физическое перенапряжение — подъём тяжестей, интенсивные тренировки, связанные с натуживанием.
- Беременность и роды — растущая матка сдавливает вены малого таза, родовая деятельность усиливает нагрузку на геморроидальные сплетения.
- Стресс и нарушения стула — диарея раздражает анальную область и провоцирует воспаление.
¶Симптомы
Обострение геморроя проявляется комплексом признаков, выраженность которых зависит от формы и стадии заболевания:
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Боль | Тянущая или пульсирующая, усиливается при дефекации; при тромбозе — резкая, постоянная |
| Кровотечение | Алая кровь на туалетной бумаге, стуле или белье; обычно необильное, но может быть профузным |
| Выпадение узлов | При внутреннем геморрое узлы выходят наружу при натуживании; при обострении не вправляются самостоятельно |
| Ощущение инородного тела | Дискомфорт, зуд, жжение в анальной области |
| Отёк и уплотнение | При наружном геморрое вокруг ануса прощупываются болезненные плотные образования с синюшным оттенком |
¶Первая помощь при обострении
При первых признаках обострения рекомендуется:
- Обеспечить покой — исключить физические нагрузки, больше лежать.
- Холодные компрессы — прикладывать к анальной области на 10–15 минут для уменьшения отёка и боли (не более 2–3 раз в день).
- Сидячие ванночки — тёплые или прохладные (по ощущениям) ванночки с отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки по 10–15 минут 2–3 раза в день.
- Местные средства — свечи или мази с противовоспалительным и обезболивающим действием (см. раздел «Лечение»).
- Мягкий стул — лёгкая диета с исключением острого, солёного, алкоголя; достаточное питьё; при запоре — мягкие слабительные (лактулоза, свечи с глицерином).
- Гигиена — подмывание прохладной водой после дефекации вместо использования бумаги.
¶Медикаментозное лечение
¶Местная терапия
Основа лечения обострения. Применяются следующие группы препаратов:
- Свечи и мази с комбинированным составом (например, препараты, содержащие местный анестетик, кортикостероид и венотоник) — снимают боль, воспаление и зуд.
- Анестетики (свечи с бензокаином, лидокаином) — для купирования болевого синдрома.
- Кортикостероиды (свечи или мази с преднизолоном, гидрокортизоном) — применяются коротким курсом (5–7 дней) при выраженном воспалении.
- Венотоники и флеботропные средства (детралекс, флебодиа) — укрепляют венозную стенку, уменьшают застой, снижают частоту обострений.
- Средства с морскими маслами и облепиховым маслом — способствуют заживлению слизистой.
¶Системная терапия
- Флеботоники — курсовое применение для профилактики рецидивов.
- Слабительные — при запоре (лактулоза, макрогол).
- Гемостатики — при выраженном кровотечении (транексам, этамзилат).
¶Хирургическое лечение
Показано при неэффективности консервативной терапии, частых рецидивах, тромбозе наружных узлов, выпадении внутренних узлов:
- Тромбэктомия — вскрытие тромбированного наружного узла и удаление сгустка; проводится под местной анестезией, облегчение наступает сразу.
- Лигирование латексными кольцами — для внутренних узлов II–III степени.
- Склеротерапия — введение склерозирующего раствора в узел.
- Геморроидэктомия — классическое иссечение узлов; применяется при тяжёлых формах.
- Лазерная и радиоволновая хирургия — малотравматичные методики с коротким восстановлением.
¶Диета и образ жизни
Профилактика обострений включает:
- Достаточное потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, отруби) — 25–30 г в сутки.
- Питьевой режим — 1,5–2 л воды в день.
- Исключение алкоголя, острых и солёных блюд в период обострения.
- Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога).
- Избегание длительного сидения и подъёма тяжестей.
- Соблюдение режима дефекации, избегание длительного натуживания.
¶Когда нужна срочная медицинская помощь
Экстренная консультация врача-проктолога требуется при:
- обильном или неостанавливающемся кровотечении;
- сильной нарастающей боли;
- признаках инфицирования (повышение температуры, озноб, гнойные выделения);
- ущемлении выпавших узлов.
Обострение геморроя не является жизнеугрожающим состоянием, но существенно снижает качество жизни и при отсутствии лечения прогрессирует. Своевременное обращение к врачу позволяет подобрать адекватную терапию и снизить частоту рецидивов.
¶Источники
- Клинические рекомендации Ассоциации колоректальных хирургов России «Геморрой»
- Национальные клинические рекомендации МЗ РФ «Заболевания прямой кишки и анального канала»
- Государственный реестр лекарственных средств РФ (данные о препаратах)
- Учебник «Проктология» под редакцией В.И. Чагина