Олигофрен — определение, виды и характеристики¶
Олигофрен — устаревший медицинский и психиатрический термин, обозначающий человека с врождённым или приобретённым в раннем возрасте общим недоразвитием психики, прежде всего интеллекта. Термин происходит от греческих слов «oligos» (мало) и «phrēn» (ум) и буквально переводится как «малоумный». В современной российской психиатрии и клинической психологии диагноз «олигофрения» официально не используется: он исключён из Международной классификации болезней (МКБ-10) и заменён более точными формулировками — «лёгкая, умеренная, тяжёлая и глубокая умственная отсталость». Тем не менее термин остаётся распространённым в бытовой речи и иногда используется в неформальном общении, часто в негативном или унизительном контексте.
¶Историческая справка
Термин «олигофрения» ввёл в психиатрию немецкий психиатр Эмиль Крепелин в конце XIX века. Он объединил под этим понятием группу расстройств, при которых интеллектуальное недоразвитие возникало внутриутробно или в раннем детстве (до трёх лет) и не прогрессировало с течением времени. Крепелин разделил олигофрению на три степени по тяжести: идиотия, имбецильность и дебильность.
В советской психиатрии классификация Крепелина получила широкое развитие. Психиатр С. С. Мануилин в 1930-е годы предложил систему, основанную на уровне智商 IQ и степени социальной адаптации. Согласно этой системе:
- Дебильность — IQ 50–69. Наиболее лёгкая степень. Люди с таким диагнозом способны к обучению в специальных школах, овладевают простыми профессиями и в быту ведут относительно самостоятельный образ жизни.
- Имбецильность — IQ 20–49. Средняя степень. Пациенты владеют простыми бытовыми навыками, могут обслуживать себя, но к самостоятельному труду и полноценному обучению не способны.
- Идиотия — IQ ниже 20. Наиболее тяжёлая степень. Речь и абстрактное мышление практически отсутствуют, пациенты нуждаются в постоянном уходе и надзоре.
¶Причины развития
Причины олигофрении делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние):
- Наследственные факторы — хромосомные аномалии (например, синдром Дауна, синдром Фрагиля-Икс), генетические мутации, наследственные обменные заболевания.
- Внутриутробные факторы — инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус), алкогольный или наркотический синдром плода, радиационное воздействие, тяжёлый токсикоз.
- Перинатальные факторы — родовые травмы, асфиксия (кислородное голодание) во время родов, недоношенность, низкая масса тела при рождении.
- Постнатальные факторы (в первые годы жизни) — нейроинфекции (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы, тяжёлое недоедание.
В части случаев установить конкретную причину не удаётся — такая олигофрения обозначается как «идиопатическая».
¶Современная классификация
В настоящее время вместо термина «олигофрения» используется понятие «умственная отсталость». МКБ-10 выделяет четыре степени:
| Степень | IQ (ориентировочно) | Характеристика |
|---|---|---|
| Лёгкая | 50–69 | Задержка развития, обучаемость в специальных программах, нужна поддержка при решении сложных задач |
| Умеренная | 35–49 | Ограниченные учебные навыки, способность к самообслуживанию, нуждается в надзоре |
| Тяжёлая | 20–34 | Развитие речи минимальное, требуется постоянная поддержка |
| Глубокая | ниже 20 | Полная зависимость от окружающих, выраженные нарушения сенсорной и моторной сферы |
Диагноз ставится на основании комплексной оценки: психометрического тестирования (шкала IQ), оценки адаптивного поведения и данных о начале развития (до 18 лет).
¶Лечение и реабилитация
Полного излечения умственной отсталости не существует, однако ранняя медико-психолого-педагогическая помощь существенно улучшает прогноз. Комплекс мер включает:
- Медикаментозную терапию — лечение сопутствующих заболеваний, коррекцию поведенческих расстройств (при необходимости).
- Психолого-педагогическую коррекцию — индивидуальные и групповые занятия с дефектологом, логопедом, психологом.
- Социальную адаптацию — обучение простым профессиональным навыкам, трудотерапия, сопровождаемое трудоустройство.
В России дети с умственной отсталостью обучаются в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях VIII вида, а взрослые могут проходить реабилитацию в центрах социальной защиты и психоневрологических интернатах.
¶Термин в современном обществе
Использование слова «олигофрен» в отношении людей с интеллектуальными нарушениями считается некорректным и унизительным. В медицинском сообществе и в среде правозащитников употребляются нейтральные формулировки: «человек с умственной отсталостью», «лицо с интеллектуальными нарушениями». В бытовой речи слово нередко употребляется как оскорбление безотносительно к реальному состоянию здоровья адресата, что не имеет отношения к медицинскому значению термина.
¶Источники
- Крепелин Э. Очерки психиатрии. — М.: Государственное издательство, 1923.
- Мануилин С. С. Олигофрении // Психиатрия: учебник / под ред. П. Б. Ганнушкина. — М.: Медгиз, 1935.
- Международная классификация болезней (пересмотр 10-го издания). Класс V: Расстройства психики и поведения. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1994.
- Моздохова Н. М. Психология детей с интеллектуальной недостаточностью. — М.: Айрис-пресс, 2008.
- Литвик Е. В. Психиатрия и медицинская психология с основами клинической генетики. — Ростов н/Д: Феникс, 2005.