Основные виды медицинских анализов¶
Медицинские анализы — лабораторные исследования биологического материала (крови, мочи, кала, мазков, тканей), применяемые для диагностики заболеваний, оценки состояния организма и контроля лечения. По назначению различают профилактические (скрининговые), диагностические, контрольные (мониторинговые) и уточняющие анализы. В России основная часть лабораторных исследований проводится в соответствии с приказами Минздрава и клиническими рекомендациями профильных медицинских ассоциаций.
¶Общий анализ крови
Общий анализ крови (ОАК) — базовое исследование, включающее подсчёт эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, определение гемоглобина, гематокрита, СОЭ и лейкоцитарной формулы. Позволяет выявить анемию, воспаление, инфекцию, аллергические реакции, нарушения свёртываемости. Сдаётся натощак из пальца или вены.
¶Биохимический анализ крови
Биохимия крови оценивает работу внутренних органов и обмен веществ. В стандартный блок входят:
- Белки: общий белок, альбумин;
- Пигменты: билирубин (общий, прямой, непрямой);
- Ферменты: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, амилаза;
- Липиды: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
- Углеводы: глюкоза;
- Азотистый обмен: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
- Электролиты: калий, натрий, кальций, хлор.
Исследование помогает диагностировать гепатит, цирроз, диабет, почечную недостаточность, атеросклероз.
¶Анализ мочи
Общий анализ мочи оценивает физические свойства (цвет, прозрачность, плотность), химический состав (белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин) и осадок (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии). По показаниям назначают:
- Пробу Нечипоренко — количественное определение форменных элементов;
- Пробу Зимницкого — оценку концентрационной функции почек;
- Бакпосев мочи — выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
¶Анализ кала
Копрограмма исследует переваривающую способность ЖКТ, наличие скрытой крови, яиц гельминтов, лямблий, скрытой крови. Для выявления Helicobacter pylori и скрытого кровотечения используют иммунохимический тест на фекальный гемоглобин.
¶Гормоны
Гормональные анализы сдаются строго натощак, утром, поскольку уровень гормонов имеет суточные колебания. Основные группы:
- Щитовидная железа: ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе;
- Половые гормоны: тестостерон, эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин;
- Надпочечники: кортизол, ДГЭА-сульфат, альдостерон;
- Поджелудочная железа: инсулин, С-пептид;
- Обмен кальция: паратгормон, витамин D.
¶Инфекции
Для выявления инфекционных агентов используют:
- ИФА (ИФА) — определение антител IgM и IgG к возбудителю;
- ПЦР — обнаружение ДНК/РНК возбудителя (высокая чувствительность);
- Экспресс-тесты — экспресс-тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
Наиболее частые направления: ВИЧ, гепатиты A, B, C, сифилис (RW), хламидиоз, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха.
¶Коагулограмма
Исследование системы свёртывания крови включает МНО, АЧТВ, фибриноген, протромбин, D-димер. Назначается перед операциями, при беременности, подозрении на тромбоз, при приёме антикоагулянтов.
¶Онкомаркеры
Онкомаркеры — вещества, уровень которых повышается при определённых видах опухолей. Наиболее известные: ПСА (предстательная железа), СА-125 (яичники), РЭА (толстый кишечник), СА 19-9 (поджелудочная), ХГЧ (трофобластные опухоли). Диагностическая ценность ограничена: результат интерпретируется только в комплексе с инструментальными методами.
¶Подготовка к сдаче анализов
Общие правила подготовки:
- Сдача натощак (8–12 часов голода), допускается вода без газа;
- Исключение алкоголя за 48 часов, жирной пищи за сутки;
- Отмена медикаментов по согласованию с врачом;
- Физический и эмоциональный покой за сутки;
- Женщинам — сдача гормонов в определённый день менструального цикла.
¶Когда анализы назначает врач
Список исследований определяется жалобами, возрастом, полом, хроническими заболеваниями и принимаемыми препаратами. Самостоятельная интерпретация результатов без учёта клинической картины может приводить к ложным выводам; заключение о значении показателя выдаёт лечащий врач.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России по лабораторной диагностике
- Национальные руководства по лабораторной медицине
- Приказы Минздрава России о порядке проведения лабораторных исследований