Отёки на лице: причины и способы уменьшения¶

Отёки на лице — это скопление избыточной жидкости в тканях лица, проявляющееся припухлостью век, щёк, подбородка или всей области лица по утрам. Отёк возникает при нарушении оттока лимфы или венозного кровообращения, повышении проницаемости капилляров либо при задержке натрия и воды в организме. Лёгкие утренние отёки, исчезающие в течение 1–2 часов, часто не связаны с заболеванием и обусловлены физиологическими причинами; стойкие или односторонние отёки требуют медицинского обследования.

¶Основные причины

¶Физиологические

• Избыточное потребление жидкости и соли перед сном. Соль задерживает воду в тканях, а горизонтальное положение тела во сне способствует перераспределению жидкости в область лица.
• Недосыпание и хроническая усталость. Сокращается время лимфодренажа, ткани не успевают избавиться от интерстициальной жидкости.
• Алкоголь. Этанол повышает проницаемость сосудистой стенки и вызывает обезвоживание с последующей компенсаторной задержкой воды.
• Плач. Механическая травма и расширение капилляров приводят к припухлости век.
• Положение во сне. Сон на низкой подушке или на животе усиливает венозный застой в лицевой области.
• Гормональные колебания. Предменструальная фаза и беременность сопровождаются действием прогестерона, который увеличивает задержку натрия.

¶Патологические

• Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром) — характерны утренние отёки вокруг глаз, часто с наличием белка в моче.
• Сердечная недостаточность — отёки обычно появляются к вечеру, но при выраженном нарушении венозного оттока затрагивают и лицо.
• Аллергические реакции — отёк Квинке проявляется быстрым нарастанием припухлости губ, век, языка и может угрожать дыханию.
• Гипотиреоз — микседематозные отёки плотные, не оставляют ямки при надавливании, чаще локализованы на лице.
• Лимфостаз лицевой области — нарушение оттока лимфы после операций, травм или лучевой терапии.
• Флегмона, целлюлит — воспалительные инфекционные отёки с покраснением и болью.

¶Первая помощь при отёках

1. Контрастные умывания — чередование тёплой и прохладной воды стимулирует сосудистый тонус и лимфодренаж.
2. Холодные компрессы или лёд, завёрнутый в ткань, на область век на 5–10 минут — сужает капилляры и уменьшает отёк.
3. Массаж лица — лёгкие поглаживающие движения от центра к периферии, от нижней челюсти к ушам, от переносицы к вискам улучшают отток лимфы.
4. Дренажное положение — сон с приподнятым изголовьем (вторая подушка или поднятие ножного конца кровати на 15–20°) уменьшает ночную задержку жидкости.
5. Уменьшение соли и жидкости за 2–3 часа до сна.
6. Кофеин — чашка кофе или зелёного чая обладает лёгким мочегонным эффектом.

¶Медикаментозные средства

При стойких отёках, связанных с заболеваниями, применяются:

• Диуретики (фуросемид, гипохлортиазид, спиронолактон) — назначаются только врачом, так как при бесконтрольном приёме приводят к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса.
• Антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин) — при аллергической природе отёка.
• Венотоники (диосмин, экстракт каштана) — укрепляют венозную стенку и уменьшают проницаемость капилляров.
• Препараты калия и магния — восстанавливают электролитный баланс при приёме диуретиков.

¶Народные средства

• Отвар петрушки — 50 г зелени настаивают в стакане кипятка 12 часов, принимают по 100 мл дважды в день.
• Настой шиповника — обладает мягким мочегонным действием и восполняет калий.
• Компресс из зелёного чая — танины сужают сосуды, кофеин стимулирует лимфодренаж.
• Огуречный или картофельный компресс на веки — прохлада и крахмал уменьшают припухлость.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима при следующих признаках:

• отёк не проходит более суток или нарастает;
• односторонняя припухлость лица с болью и покраснением;
• затруднение дыхания, одышка, боль в груди;
• отёк развился после травмы головы;
• мешки под глазами сочетаются с изменением цвета мочи, повышением давления, одышкой;
• приём лекарств (ингибиторы АПФ, НПВС, кортикостероиды) как возможная причина.

¶Профилактика

• Ограничение соли до 5 г в сутки.
• Сон 7–8 часов на высокой подушке.
• Отказ от алкоголя, особенно вечернего приёма.
• Регулярная физическая активность — улучшает венозный и лимфатический отток.
• Контроль массы тела — ожирение усиливает венозную недостаточность.
• Достаточное, но не избыточное потребление воды (30 мл на кг массы тела в сутки).

Источники: ГЭОТАР-Медиа «Нефрология. Национальное руководство»; Р. Кокс, К. Ходсон, Р. Голдман «Дерматология»; ВОЗ «Рекомендации по потреблению соли»; клинические рекомендации Минздрава РФ «Хроническая болезнь почек».