Откол зуба: причины, виды и первая помощь¶

Откол зуба — это повреждение твёрдых тканей зуба (эмали и дентина), при котором происходит отделение фрагмента коронки без полного вывиха зуба из альвеолы. В отличие от перелома корня, при отколе зуб остаётся в лунке, но теряет целостность, что может сопровождаться болью, чувствительностью и эстетическим дефектом. Явление относится к стоматологической травматологии и требует обращения к врачу, так как повреждение часто затрагивает пульпу и может привести к её воспалению.

¶Причины

Откол твёрдых тканей зуба может быть вызван различными факторами:

• Механическая травма — удар, падение, авария, спортивная травма. Наиболее частая причина у детей и подростков.
• Вредные привычки — раскусывание орехов, открывание бутылок зубами, перекусывание ниток, ношение украшений во рту.
• Кариес и его осложнения — разрушенные стенки зуба становятся хрупкими и откалываются даже при небольшой нагрузке.
• Некорректное пломбирование — избыточное препарирование или неправильная форма полости ослабляют структуру зуба.
• Бруксизм — ночное скрежетание зубами создаёт повышенную нагрузку, что приводит к сколам и трещинам.
• Неправильный прикус — аномалии положения зубов вызывают неравномерное распределение жевательной нагрузки.
• Термические перепады — резкое сочетание горячей и холодной пищи провоцирует образование микротрещин в эмали.
• Дефицит минералов — недостаток кальция и фтора ослабляет эмаль, делая её подверженной сколам.

¶Виды отколов

В зависимости от глубины повреждения различают несколько типов:

¶Первая помощь

При отколе зуба следует предпринять следующие действия:

1. Осмотреть полость рта и оценить масштаб повреждения. Если откололся небольшой фрагмент эмали без боли, можно ограничиться визитом к стоматологу в ближайшее время.
2. Прополоскать рот тёплой водой или раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин), чтобы удалить остатки пищи и снизить риск инфицирования.
3. Приложить холод к щеке со стороны повреждённого зуба на 15–20 минут — это уменьшит отёк и боль.
4. Принять обезболивающее из группы НПВС (ибупрофен, кетопрофен) при сильной боли.
5. Сохранить отколовшийся фрагмент, если он есть — во влажной среде (молоко, физраствор). Это позволит врачу приклеить его обратно.
6. Не принимать пищу на стороне повреждённого зуба и избегать горячего, холодного и сладкого.

При отколе с пульпой (кровотечение, острая боль) необходимо обратиться за экстренной стоматологической помощью.

¶Лечение в стоматологии

Метод восстановления зависит от глубины повреждения:

• Пломбирование — при небольших сколах с дентином врач восстанавливает форму зуба композитным материалом.
• Виниры и люминиры — тонкие накладки на переднюю поверхность зуба, применяются при сколах фронтальных зубов.
• Коронки — показаны при значительной потере тканей, особенно для жевательных зубов. Изготавливаются из керамики, металлокерамики или циркония.
• Эндодонтическое лечение — при затрагивании пульпы проводится удаление нерва, пломбирование каналов и последующее восстановление коронки.
• Реконструкция штифтовыми системами — при сильном разрушении коронки устанавливают культювую вкладку или штифт с последующим протезированием.

¶Профилактика

Для предотвращения отколов зубов рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек, связанных с нагрузкой на зубы;
• использовать защитную каппу при занятиях контактными видами спорта;
• своевременно лечить кариес и заменять старые пломбы;
• проходить профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода;
• при бруксизме носить ночную каппу (сплинт), изготовленную по слепку;
• ограничить употребление чрезмерно твёрдой пищи и резких температурных перепадов.

Источники:

• Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. Е. В. Зубовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Стоматология детского возраста: учебник / под ред. Л. А. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Травматология и ортопедическая стоматология: учебник / под ред. А. В. Волкова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.