Отоларинголог — врач узкой специальности¶
Отоларинголог (ЛОР-врач, от греч. ous, ōtos — ухо, larynx — гортань и logos — учение) — медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, горла и носа, а также прилегающих органов головы и шеи. Врачи этой специальности работают в поликлиниках, стационарах, узкопрофильных диспансерах и частных медцентрах. В России подготовка отоларингологов ведётся в медицинских вузах по специальности «ЛОР-болезни» (с 2017 года — «Оториноларингология»), срок обучения в ординатуре составляет 2 года.
¶Зона ответственности
К компетенции отоларинголога относятся заболевания и состояния следующих органов и областей:
- Ухо: наружный слуховой проход, барабанная перепонка, среднее и внутреннее ухо, слуховой нерв.
- Нос и околоносовые пазухи: полость носа, гайморовы, лобные, клиновидные и решётчатые пазухи.
- Глотка и миндалины: нёбные миндалины, глоточное кольцо, слизистая глотки.
- Гортань и трахея: голосовые связки, надгортанник, верхние дыхательные пути.
- Шея: лимфатические узлы, щитовидная железа (в части хирургической ЛОР-практики), слюнные железы.
¶Основные заболевания
В повседневной практике отоларинголог чаще всего сталкивается со следующими нозологиями:
| Группа | Примеры заболеваний |
|---|---|
| Ухо | Средний отит, наружный отит, тугоухость, отосклероз, лабиринтит, серная пробка, шум в ушах |
| Нос и пазухи | Острый и хронический ринит, синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипы носа, искривление перегородки, вазомоторный ринит |
| Глотка | Острый тонзиллит (ангина), хронический тонзиллит, фарингит, паратонзиллярный абсцесс |
| Гортань | Ларингит, ларинготрахеит, полипы голосовых связок, лейкоплакия, стеноз гортани |
| Шея | Кисты шеи, тиреоглоссальные свищи, опухоли слюнных желез, лимфаденит |
¶Что делает отоларинголог на приёме
Первичный приём у отоларинголога включает ряд обязательных этапов:
- Сбор жалоб и анамнеза — выясняются характер и давность симптомов (боль, заложенность, снижение слуха, осиплость голоса, шум, головокружение), перенесённые операции, аллергологический статус.
- Осмотр. Используются отоскоп (для осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки), риноскоп (для осмотра полости носа), фарингоскоп (для осмотра глотки и миндалин). При необходимости применяется эндоскопическое исследование носоглотки с тонким гибким эндоскопом.
- Функциональные пробы — оценка проходимости слуховых труб, подвижности барабанных перепонок, обоняния.
- Дополнительная диагностика — аудиометрия, тимпанометрия, рентгенография или КТ околоносовых пазух, мазок из зева на микрофлору, аллергопробы при подозрении на аллергический ринит.
- Назначение лечения — консервативного (медикаментозная терапия, промывания, физиотерапия) или хирургического (при необходимости направление на операцию).
¶Методы лечения
Отоларинголог владеет как терапевтическими, так и хирургическими навыками. К основным методам относятся:
- Консервативные: закапывание и орошение полости носа, промывание околоносовых пазух по Проетцу («кукушка»), продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок, ингаляции, местная и системная антибактериальная терапия.
- Хирургические: тонзиллэктомия (удаление нёбных миндалин), септопластика (коррекция искривлённой носовой перегородки), полипотомия носа, тимпанопластика, миринготомия, вскрытие гнойных синусов, удаление инородных тел уха и носа (чаще у детей).
¶Смежные специальности
Современная отоларингология подразделяется на узкие подспециальности:
- Отология — патология уха и слуховой системы.
- Ринология — патология носа и околоносовых пазух.
- Ларингология — патология гортани и голосообразования.
- Отоневрология — нарушения вестибулярного аппарата (головокружение, болезнь Меньера).
- Детская отоларингология — ЛОР-заболевания у детей раннего возраста.
- ЛОР-онкология — опухоли головы и шеи.
Смежными специальностями являются аудиолог, сурдолог, фониатр (врач по голосу), вестибулолог, челюстно-лицевой хирург.
¶Когда обращаться к отоларингологу
Показаниями для записи к ЛОР-врачу служат: стойкая заложенность носа более 7–10 дней, боль в ухе, снижение слуха, шум или звон в ушах, осиплость голоса длительностью свыше двух недель, боль в горле, рецидивирующие ангины, увеличенные лимфоузлы шеи, головокружения, сопровождаемые тошнотой, носовые кровотечения, ощущение инородного тела в ухе или носу.
Плановое посещение отоларинголога рекомендовано детям раннего возраста — в рамках диспансеризации в 1 год, затем ежегодно, поскольку ЛОР-заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости.
¶История специальности
В России отоларингология оформилась как самостоятельная дисциплина в конце XIX века. В 1893 году в Московском университете была создана первая в стране кафедра ушных, носовых и горловых болезней, которую возглавил профессор А. Ф. Конецкий. В 1899 году открылось первое в России специализированное ЛОР-отделение в клинической больнице Московского университета. Крупнейшим центром развития отечественной отоларингологии стал НИИ ушных, носовых и горловых болезней (с 1960 года — НИИ отоларингологии им. Л. И. Свержевского), основанный в 1931 году в Москве.
Источники:
- Государственный реестр медицинских специальностей (Минздрав России)
- Клинические рекомендации Российского общества отоларингологов
- Свержевский Л. И. «Учебник отоларингологии»
- Овчинников Ю. М. «Оториноларингология. Национальное руководство»