Овестин — эстрогенный крем для гинекологии¶

Овестин — лекарственный препарат в форме вагинального крема на основе эстриола, применяемый в гинекологии для восполнения дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе. Относится к группе эстрогенных средств. Выпускается компанией Abbott (ранее — Organon). Помимо крема, под торговым названием Овестин выпускаются вагинальные суппозитории и таблетки-пессарии с тем же действующим веществом.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — эстриол (в дозировке 1 мг в 1 г крема). Вспомогательные компоненты: цетомакрогола воск, цетиловый спирт, стеариновый спирт, глицерол, натрия лаурилсульфат, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Крем расфасован в тубы по 30 г в комплекте с аппликатором для введения во влагалище. Аппликатор имеет градуировку для дозирования (деления на 0,5 и 1 г).

¶Фармакологическое действие

Эстриол — краткодействующий природный эстроген. При интравагинальном применении он быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища и оказывает местное действие, восстанавливая эпителий, нормализуя микрофлору и повышая устойчивость к инфекциям. В отличие от эстрадиола, эстриол не накапливается в тканях: после однократного применения его концентрация в крови быстро снижается, что ограничивает системные эффекты.

Препарат улучшает кровоснабжение слизистой влагалища и шейки матки, способствует нормализации pH и восстановлению лактобацилл.

¶Показания к применению

• Атрофический (сенильный) вагинит и вульвовагинит, в том числе сопровождающиеся зудом, сухостью, дискомфортом при половом акте.
• Недержание мочи лёгкой степени, связанное с атрофией уретрального эпителия.
• Подготовка к гинекологическим операциям и диагностическим процедурам при атрофированных тканях.
• Послеоперационная терапия для ускорения заживления (по назначению врача).
• Рецидивирующие невоспалительные инфекции влагалища, обусловленные атрофией слизистой.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эстриолу или вспомогательным компонентам.
• Рак молочной железы в анамнезе или подозрение на него.
• Эстрогенозависимые опухоли (в том числе рак эндометрия).
• Кровотечения из половых путей неустановленной этиологии.
• Нелеченная гиперплазия эндометрия.
• Острая или хроническая патология печени.
• Тромбоэмболические заболевания (тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии) в активной форме.
• Порфирия.
• Беременность и период грудного вскармливания.

¶Способ применения и дозировки

Крем вводится интравагинально с помощью аппликатора. Стандартная схема: 1 г (полный аппликатор) ежедневно в течение первых 2–4 недель, затем поддерживающая доза — 1 г (или 0,5 г) два раза в неделю. Длительность курса определяется врачом индивидуально.

При подготовке к операции или исследованию: 1 г ежедневно в течение 1–2 недель перед процедурой.

При недержании мочи дозировка может быть увеличена до 2–3 введений в сутки в начале лечения с последующим снижением.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой влагалища, выделения, болезненность молочных желёз. Системные реакции (редко, при длительном применении): головная боль, тошнота, отёки. При применении в дозах, превышающих рекомендованные, возможны тошнота и рвота у женщин пожилого возраста.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо пройти гинекологическое обследование, включая осмотр молочных желёз и цитологию шейки матки. В процессе терапии рекомендуется регулярное наблюдение (не реже одного раза в год).

Препарат не является контрацептивом и не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Крем может снижать прочность латексных презервативов и колпачков при одновременном применении.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эстрогены могут усиливать действие антикоагулянтов. Индукторы ферментов печени (фенитоин, карбамазепин, рифампицин) могут снижать эффективность препарата. Одновременное применение с другими эстрогенными средствами не рекомендуется без консультации врача.

¶Хранение

При температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Овестин (Органон/Abbott).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Руководства по клинической гинекологии, раздел «Заместительная гормональная терапия в постменопаузе».