Панкреатин — ферментный препарат поджелудочной железы¶
Панкреатин — ферментный препарат, получаемый из поджелудочных желёз крупного рогатого скота или свиней, содержащий комплекс пищеварительных ферментов: амилазу, липазу и протеазы. Применяется для компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и улучшения пищеварения. Следует различать понятия: панкреатин — это лекарственное средство, а панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором панкреатин иногда назначается в составе терапии.
¶Состав и действие
Панкреатин содержит три основные группы ферментов:
- Амилаза — расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы и декстринов.
- Липаза — гидролизует нейтральные жиры до глицерина и жирных кислот.
- Протеазы (трипсин, химотрипсин) — переваривают белки до пептидов и аминокислот.
Препарат действует в просвете тонкого кишечника. Таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая растворяется в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, защищая ферменты от разрушения желудочным соком. Трипсин, содержащийся в препарате, кроме пищеварительной функции, подавляет секрецию поджелудочной железы по принципу обратной связи, что уменьшает болевой синдром при панкреатите.
¶Показания к применению
Панкреатин назначают при состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи:
- Хронический панкреатит без обострения.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции, в том числе поджелудочная.
- Послеоперационные состояния на желудке и кишечнике.
- Диспепсия, метеоризм, диарея неинфекционного происхождения.
- Непереносимость某些 продуктов (молочных, овощных) у лиц с ферментной недостаточностью.
- Синдром раздражённого кишечника (в составе комплексной терапии).
- Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
¶Дозировка и применение
Стандартные взрослые дозы составляют 25 000–50 000 ЕД липазы за один приём во время еды, в зависимости от тяжести нарушения пищеварения. Максимальная суточная доза у взрослых — 15 000 ЕД липазы на кг массы тела. Детям дозу рассчитывают индивидуально с учётом возраста и массы тела.
Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, проглатывая целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды или кислого напитка (сок, компот). Приём натощак не рекомендуется — ферменты могут раздражать слизистую оболочку рта и пищевода.
¶Противопоказания и побочные эффекты
- Острый панкреатит.
- Обострение хронического панкреатита.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к белкам свиного или говяжьего происхождения).
- Детский возраст до 2 лет (для некоторых лекарственных форм).
- Кишечная непроходимость.
Побочные эффекты, как правило, слабо выражены:
- Аллергические реакции (крапивница, зуд, бронхоспазм).
- Тошнота, диарея или запор.
- При приёме высоких доз у детей — раздражение слизистой оболочки полости рта и перианальной области.
¶Панкреатит: отличие от панкреатина
Частая путаница в бытовой речи связана со схожестью слов. Панкреатит — это воспаление ткани поджелудочной железы, возникающее под действием различных факторов: желчнокаменной болезни, алкоголя, нарушений обмена веществ, инфекций, травм. Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Основные симптомы — боль в верхней части живота (чаще опоясывающего характера), тошнота, рвота, нарушение стула, повышение температуры.
Панкреатин при панкреатите применяется только вне фазы обострения — с целью компенсации сниженной ферментной продукции собственной поджелудочной железы. В острой фазе заболевания ферментные препараты не назначают, так как они могут усилить аутоагрессию железы.
¶Особые указания
При муковисцидозе дозы панкреатина подбираются с учётом содержания липазы в пище и массы тела пациента; длительная терапия требует контроля состояния толстой кишки из-за редкого риска фиброзирующей колонопатии.
Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что некоторые формы препарата содержат сахарозу или лактозу в составе вспомогательных веществ.
Панкреатин отпускается без рецепта и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в России.
¶История
Выделение ферментов поджелудочной железы и их роль в пищеварении были впервые экспериментально показаны французским физиологом Клодом Бернаром в 1856 году. Первые препараты панкреатина появились в клинической практике в конце XIX века. В СССР панкреатин производился с 1930-х годов на основе поджелудочных желёз крупного рогатого скота; в настоящее время большинство производителей используют свиной панкреатин.
Источники: Государственный реестр лекарственных средств РФ; РЛС «Доктор»; М. Д. Немиров «Клиническая фармакология»; В. Г. Баранов «Ферментные препараты в лечении заболеваний органов пищеварения».