Панкреатин: инструкция по применению для взрослых¶

Панкреатин — ферментный препарат поджелудочной железы, применяемый для улучшения пищеварения при недостаточной секреции собственных ферментов. Действующее вещество представляет собой смесь протеаз, амилазы и липазы, получаемую из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Препарат разрушает белки, жиры и сложные углеводы до усвояемых компонентов, компенсируя экзокринную недостаточность поджелудочной железы.

¶Показания к применению

Панкреатин назначают взрослым при состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи:

• хронический панкреатит без обострения;
• муковисцидоз;
• состояния после резекции желудка, поджелудочной железы, кишечника;
• хронические заболевания желчевыводящих путей, печени, кишечника;
• синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи (по назначению врача);
• метеоризм, вздутие живота, диарея, вызванные ферментной недостаточностью;
• погрешности в питании — употребление тяжёлой, жирной, острой пищи, переедание;
• подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

¶Форма выпуска и дозировка

Панкреатин выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, дозировкой 10 ЕД, 20 ЕД, 25 ЕД, 30 ЕД и 35 ЕД (единицы действия липазы). Оболочка защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка: таблетка должна раствориться в щелочной среде двенадцатиперстной кишки. Поэтому таблетку нельзя разжёвывать, измельчать или запивать кислыми напитками — это приводит к инактивации ферментов.

Стандартная разовая доза для взрослых при ферментной недостаточности поджелудочной железы составляет 25 000–50 000 ЕД липазы во время приёма пищи. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 000 ЕД липазы на кг массы тела. При муковисцидозе доза подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента и степени нарушения пищеварения.

¶Как принимать панкреатин взрослым

Таблетку принимают внутрь во время еды или сразу после приёма пищи, запивая достаточным количеством воды (150–200 мл), не разжёвывая. Приём во время еды важен: ферменты должны попасть в желудок одновременно с пищевым комком, чтобы обеспечить контакт с расщепляемыми веществами.

Если назначена разовая доза, превышающая 2 таблетки, их принимают одновременно. При необходимости разовой дозы более 2 таблеток часть принимают в начале еды, остальные — в середине. Длительность курса определяется врачом: при хронических заболеваниях панкреатин может назначаться на протяжении месяцев и лет, при погрешностях в питании — эпизодически, однократно.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к приёму панкреатина:

• острый панкреатит;
• обострение хронического панкреатита;
• непроходимость кишечника;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 2 лет (для некоторых форм).

С осторожностью назначают при муковисцидозе из-за риска формирования фиброза толстой кишки, при беременности и лактации, при одновременном приёме железосодержащих препаратов (ферменты снижают всасывание железа).

Побочные эффекты встречаются редко: аллергические реакции (крапивница, зуд, анафилаксия), тошнота, диарея, запор, боли в животе. При длительном применении высоких доз возможна гиперурикозурия — накопление мочевой кислоты в моче.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Панкреатин снижает эффективность железосодержащих препаратов, акарбозы и фолиевой кислоты. Одновременный приём с антацидами, содержащими карбонат кальция или гидроксид магния, может инактивировать ферменты. Не рекомендуется запивать таблетки молоком или щелочными минеральными водами.

¶Условия хранения

Хранят панкреатин при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в защищённом от света и влаги месте. Срок годности указан на упаковке; после вскрытия блистера таблетки следует использовать в пределах срока годности. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако перед началом длительного курса рекомендуется консультация врача для уточнения диагноза и подбора дозировки.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Панкреатин (ГРЛС Минздрава России).
• Государственная фармакопея РФ, раздел «Препараты ферментные».
• Рациональное использование ферментных препаратов в гастроэнтерологии, клинические рекомендации.