Панцеф — антибактериальный препарат цефиксим¶
Панцеф — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является цефиксим — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов третьего поколения. Выпускается в форме таблеток, диспергируемых таблеток и гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к цефиксиму микроорганизмами.
¶Общие сведения
Цефиксим был синтезирован в Японии в 1980-х годах и относится к цефалоспоринам третьего поколения — классу бета-лактамных антибиотиков. Препарат под торговым названием «Панцеф» зарегистрирован в России; производство осуществляется индийской фармацевтической компанией «Алкалоид» (Alkaloid) в форме таблеток, а также рядом других производителей в виде дженериков. Лекарственная форма включает, помимо активного вещества, вспомогательные компоненты: целлюлозу, крахмал, магния стеарат, красители и ароматизаторы в зависимости от вида таблеток.
Цефиксим устойчив к действию бета-лактамаз — ферментов, вырабатываемых многими бактериями и разрушающих пенициллины и часть цефалоспоринов. Это расширяет спектр его активности по сравнению с препаратами более ранних поколений.
¶Механизм действия
Цефиксим нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Он связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами) в мембране микроорганизма, блокируя образование пептидогликана — основного структурного компонента клеточной стенки. В результате бактериальная клетка теряет способность поддерживать осмотическое давление, разрушается и погибает. Действие препарата бактерицидное, то есть приводит к гибели возбудителя, а не только к остановке его размножения.
¶Спектр активности
Цефиксим активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
- Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (стрептококки);
- Haemophilus influenzae, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы;
- Moraxella catarrhalis;
- Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae;
- Neisseria gonorrhoeae.
К цефиксиму устойчивы метициллинрезистентные стафилококки, большинство штаммов Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa и ряд других возбудителей. Это ограничивает его применение при внутрибольничных инфекциях.
¶Показания к применению
Препарат применяется при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
- инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;
- неосложнённые инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит;
- неосложнённая гонорея;
- некоторые кишечные инфекции.
Назначение препарата производится врачом; самостоятельное применение антибиотиков недопустимо из-за риска неэффективности и формирования устойчивости бактерий.
¶Режим дозирования
Дозировка зависит от возраста, массы тела и тяжести инфекции. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг обычно назначают 400 мг один раз в сутки или по 200 мг два раза в сутки. Детям от 6 месяцев до 12 лет дозу рассчитывают по массе тела — примерно 8 мг на килограмм в сутки, которую принимают однократно или делят на два приёма. Курс лечения, как правило, составляет от 7 до 10 дней; при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, рекомендован не менее 10 дней для предотвращения осложнений. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая водой; диспергируемые формы растворяют в воде.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и пенициллинам, а также детям младше 6 месяцев. С осторожностью применяется при тяжёлых нарушениях функции почек, при колите в анамнезе.
Возможные нежелательные реакции:
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, редко — псевдомембранозный колит;
- аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях — ангионевротический отёк, анафилаксия;
- со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения (редко);
- головная боль, головокружение;
- изменение показателей печёночных ферментов.
При появлении выраженных аллергических реакций или тяжёлой диареи приём препарата прекращают и обращаются к врачу.
¶Особые указания
При длительном применении возможно развитие дисбактериоза и суперинфекции, вызванной устойчивыми микроорганизмами. Цефиксим выделяется преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы. Данных о безопасности применения при беременности и в период грудного вскармливания ограничены; решение принимает врач, сопоставляя пользу для матери и риск для плода или ребёнка. Одновременный приём с алкоголем не рекомендуется. Препарат может изменять результаты некоторых лабораторных анализов, в частности проб на глюкозу в моче.
¶Место в терапии
Цефиксим относится к пероральным антибиотикам, применяемым в амбулаторной практике, когда не требуется парентеральное введение. Его преимущества — удобство приёма один раз в сутки, устойчивость к ряду бета-лактамаз и широкий спектр в отношении типичных возбудителей респираторных и мочевых инфекций. Ограничения связаны с ростом антибиотикорезистентности, поэтому назначение должно быть обоснованным и, по возможности, подтверждено результатами микробиологического исследования. Аналоги по действующему веществу выпускаются под другими торговыми названиями, что важно учитывать при замене препарата.
Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Панцеф; справочник лекарственных средств «Видаль»; данные Государственного реестра лекарственных средств; материалы по клинической фармакологии цефалоспоринов.