Парацетамол: приём, дозировки и температура¶
Парацетамол (международное непатентованное название — ацетаминофен) — лекарственное средство из группы анальгетиков-антипиретиков, применяющееся для снижения температуры тела и устранения болевого синдрома лёгкой и умеренной интенсивности. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Парацетамол отпускается без рецепта и продаётся под торговыми наименованиями «Панадол», «Терафлю» (в комбинации), «Эффералган», «Цефекон Д» (свечи) и другими.
¶Показания к применению
Парацетамол применяется при:
- инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела (ОРВИ, грипп, поствакцинальные реакции);
- головной, зубной, менструальной боли;
- миалгиях и артралгиях;
- боли после травм и ожогов.
Препарат не обладает выраженным противовоспалительным действием и не влияет на течение самого инфекционного процесса — он лишь снимает симптомы.
¶При какой температуре принимать парацетамол
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации и протоколы Всемирной организации здравоохранения указывают, что жаропонижающие средства, включая парацетамол, целесообразно принимать при температуре тела выше 38,5 °C у взрослых. При значениях ниже этого порога умеренный жар считается защитной реакцией организма: он стимулирует выработку интерферонов и иммунных клеток, помогая бороться с инфекцией.
При этом существуют ситуации, когда парацетамол принимают и при более низкой температуре:
- Индивидуальная непереносимость жара. Если человек тяжело переносит гипертермию (выраженная слабость, озноб, головная боль), препарат можно принять начиная с 37,5–38 °C.
- Судорожный синдром в анамнезе. Дети, склонные к фебрильным судорогам, получают жаропонижающее при температуре от 38 °C.
- Сопутствующие заболевания. При тяжёлых патологиях сердца, лёгких, нервной системы и некоторых других состояниях даже субфебрильная температура может быть опасна — в таких случаях порог снижает лечащий врач.
- Беременность. В первом и третьем триместрах повышенная температура сама по себе рискованна для плода, поэтому врачи нередко рекомендуют снижать её уже с 38 °C.
При температуре выше 39–39,5 °C парацетамол рекомендуется принимать обязательно, но если через 1–2 часа после приёма эффект не наступает или температура продолжает расти, необходимо вызвать врача — это может свидетельствовать о бактериальной инфекции или осложнении.
¶Дозировка
Разовые и суточные дозы зависят от возраста и массы тела:
| Категория | Разовая доза | Суточная доза | Максимальный курс |
|---|---|---|---|
| Взрослые и дети старше 12 лет (с массой тела более 40 кг) | 500–1000 мг | до 4000 мг | 3–5 дней |
| Дети 6–12 лет | 250–500 мг | до 2000 мг | 3 дня |
| Дети 3–6 лет | 120–250 мг | до 1000 мг | 3 дня |
| Дети 1–3 года | 60–120 мг | до 600 мг | 3 дня |
Для детей первого года жизни доза рассчитывается исходя из массы тела: 10–15 мг на килограмм за один приём, не более четырёх приёмов в сутки. Интервал между приёмами должен составлять не менее 4–6 часов.
¶Правила приёма
Парацетамол принимают внутрь через 1–2 часа после еды, запивая водой. Суппозитории (свечи) вводят ректально — этот способ удобен при рвоте или тошноте, а также у маленьких детей. Свечи действуют медленнее таблеток (эффект наступает через 40–90 минут), но дольше сохраняются в крови.
Препарат можно сочетать с ибупрофеном: если через 30–40 минут после приёма парацетамола температура не снижается, допускается дополнительно принять ибупрофен. Однако одновременный приём двух жаропонижающих не рекомендуется без консультации врача.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Парацетамол противопоказан при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
- хроническом алкоголизме;
- дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- одновременном приёме других препаратов, содержащих парацетамол.
Основная опасность препарата — гепатотоксичность при передозировке. Порог токсичности для взрослого — однократный приём свыше 10 г или суточная доза свыше 4 г в течение нескольких дней. Признаки передозировки (тошнота, рвота, боль в правом подреберье) могут проявиться через 12–24 часа, а печёночная недостаточность — через 2–5 суток. При подозрении на передозировку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью; антидот — N-ацетилцистеин, вводимый в первые 8 часов.
В терапевтических дозах парацетамол переносится хорошо. Возможны аллергические реакции, тошнота, редко — нарушения со стороны крови.
¶Парацетамол при беременности и лактации
Согласно инструкциям производителей, парацетамол относится к категории B по FDA — он может применяться при беременности, если ожидаемая польза превышает риск. В первом триместре врачи стараются воздержаться от любых лекарств; во втором и третьем парацетамол считается предпочтительным жаропонижающим средством. При грудном вскармливании препарат проникает в молоко в незначительных количествах и обычно считается совместимым с лактацией.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Парацетамол (ГРЛС Минздрава России)
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «ОРВИ у взрослых»
- Всемирная организация здравоохранения. Список основных лекарственных средств
- Государственный реестр лекарственных средств России