Периферическая нервная система человека¶

Периферическая нервная система — часть нервной системы человека и животных, расположенная вне головного и спинного мозга и обеспечивающая связь центральной нервной системы с органами, тканями и внешней средой. Она включает нервы, нервные узлы (ганглии), нервные сплетения и периферические нервные окончания. В отличие от центральной нервной системы, представленной головным и спинным мозгом, периферическая система не имеет костной защиты и распределена по всему телу.

¶Общая характеристика

Периферическая нервная система выполняет две основные функции: передаёт сигналы от рецепторов к центральной нервной системе (афферентные, или чувствительные, пути) и доставляет команды от центра к исполнительным органам — мышцам и железам (эфферентные, или двигательные, пути). Через неё реализуются произвольные движения, рефлексы, восприятие боли, температуры, прикосновения, а также вегетативная регуляция внутренних органов.

Анатомически периферическая система образована 12 парами черепных нервов, отходящих от головного мозга, и 31 парой спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга. Общее число крупных нервных стволов и их ветвей в теле человека исчисляется сотнями.

¶Классификация

По функциональному признаку периферическую нервную систему делят на соматическую и вегетативную (автономную).

Соматическая система иннервирует кожу, мышцы и опорно-двигательный аппарат. Она подконтрольна сознанию: человек может произвольно напрягать или расслаблять скелетные мышцы.

Вегетативная система регулирует деятельность внутренних органов, сосудов, желёз и гладкой мускулатуры. Она работает непроизвольно и делится на три отдела:

• симпатический — активизирует организм в состоянии напряжения, ускоряет сердцебиение, расширяет зрачки;
• парасимпатический — обеспечивает покой, замедляет ритм сердца, стимулирует пищеварение;
• метасимпатический — представлен нервными сплетениями в стенках внутренних органов и способен работать относительно автономно.

По направлению передачи сигнала выделяют чувствительные (афферентные), двигательные (эфферентные) и смешанные нервы. Большинство периферических нервов являются смешанными.

¶Строение нерва

Отдельный нерв представляет собой тяж из пучков нервных волокон. Каждое волокно — это отросток нейрона (аксон), покрытый оболочкой. Различают мякотные (миелинизированные) и безмякотные волокна. Миелиновая оболочка ускоряет проведение импульса и обеспечивает его изоляцию.

Волокна объединяются в пучки, покрытые соединительнотканной оболочкой — периневрием. Снаружи нерв окружён эпиневрием. Кровоснабжение нерва осуществляют мелкие сосуды, проходящие в соединительной ткани.

Скорость проведения нервного импульса зависит от типа волокна: у толстых миелинизированных она достигает 70–120 м/с, у тонких безмякотных снижается до 0,5–2 м/с.

¶Нервные узлы и сплетения

Нервный узел (ганглий) — скопление тел нейронов вне центральной нервной системы. Спинномозговые узлы содержат тела чувствительных нейронов, вегетативные ганглии — тела эффекторных нейронов вегетативной системы.

Нервное сплетение образуется при обмене волокнами между соседними спинномозговыми нервами. Крупнейшие сплетения человека — шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и солнечное. Из плечевого сплетения формируются нервы верхней конечности, из пояснично-крестцового — нервы нижней конечности.

¶Основные нервы

Седалищный нерв — самый крупный в теле человека, его диаметр у взрослого достигает около 1 см.

¶Заболевания

Поражения периферической нервной системы широко распространены. Основные группы патологий:

• Неврит — воспаление нерва, сопровождающееся болью, снижением чувствительности и слабостью мышц.
• Невралгия — боль по ходу нерва без выраженных структурных изменений.
• Полиневропатия — множественное поражение нервов, часто связанное с диабетом, алкоголизмом, интоксикациями.
• Радикулопатия — сдавление корешков спинномозговых нервов, например при грыже межпозвоночного диска.
• Туннельные синдромы — сдавление нерва в узких анатомических каналах (синдром запястного канала).

Причинами могут быть травмы, инфекции, аутоиммунные процессы, нарушения обмена веществ, длительная компрессия. Диагностика включает электронейромиографию, ультразвуковое исследование нервов, магнитно-резонансную томографию.

¶Методы исследования

Для оценки состояния периферических нервов применяют электронейромиографию — метод регистрации биоэлектрической активности мышц и скорости проведения импульса по нерву. Дополнительно используют стимуляционную электронейрографию, ультразвук высокого разрешения и биопсию нерва в сложных случаях.

¶Восстановление и регенерация

Периферические нервы обладают ограниченной способностью к регенерации. При сохранении целостности оболочки аксон может прорастать со скоростью около 1 мм в сутки. При полном разрыве нерва требуется хирургическое сшивание или аутопластика. Восстановление часто неполное и зависит от возраста, локализации повреждения и сроков лечения. Применяются физиотерапия, лечебная физкультура, медикаментозная поддержка.

¶Значение

Периферическая нервная система обеспечивает интеграцию организма с внешней средой и согласованную работу всех органов. Её повреждения приводят к нарушению движений, чувствительности и работы внутренних органов, что определяет высокую медицинскую и социальную значимость изучения этой системы.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Н. А. Гайворонский), руководства по неврологии (Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов), материалы по физиологии нервной системы.