Первая менструация: что делать подростку¶
Первая менструация (менархе) — начало первой в жизни менструации у девочки-подростка, физиологический признак наступления репродуктивного возраста. В норме менархе наступает в возрасте 11–14 лет, хотя допустимы варианты от 9 до 16 лет. Появление первых месячных не требует медицинской помощи, если кровотечение умеренное и не сопровождается тревожными симптомами. Задача взрослого — спокойно объяснить подростку, что происходит, и помочь освоить гигиенические навыки.
¶Признаки приближающейся менструации
Обычно первым признаком приближающегося менархе становится появление белей — слизистых выделений из влагалища. Они могут появиться за 6–12 месяцев до первой менструации. Другие предвестники:
- увеличение молочных желез (начинается за 1–2 года до менархе);
- рост волос в подмышечных впадинах и на лобке;
- изменение пропорций тела — расширяются бёдра, растёт рост;
- угревая сыпь, связанная с гормональной перестройкой;
- перепады настроения, раздражительность.
¶Что делать в первый день
¶Подготовка
Если менструация застала врасплох, а прокладки отсутствуют, подойдёт любое чистое впитывающее средство: сложенная в несколько слоёв салфетка, чистая ткань, вата с бинтом. Это временная мера — в течение дня нужно приобрести гигиенические средства.
¶Гигиена
- Прокладку меняют каждые 3–4 часа, тампон — каждые 4 часа, независимо от наполнения.
- Перед заменой и после посещения туалета моют руки с мылом.
- Подмываются тёплой водой спереди назад, без агрессивных средств — достаточно детского мыла или специального геля для интимной гигиены.
- Прокладки хранят в чистой упаковке, не берут грязными руками.
¶Образ жизни
В первые дни менструации допустимы умеренные физические нагрузки: плавание, лёгкая зарядка, прогулки. Спорт полезен — он уменьшает болевые ощущения. Стоит ограничить:
- горячие ванны, сауну, баню (усиливают кровотечение);
- тяжёлые физические нагрузки и подъём тяжестей;
- купание в открытых водоёмах;
- загар и солярий.
Питание в период менструации лучше сделать сбалансированным: достаточно белка, железа (мясо, печень, бобовые, зелень), витаминов группы B. Полезны тёплые напитки, но кофе и энергетики ограничивают — кофеин усиливает болевые ощущения и раздражительность.
¶Болевые ощущения
Умеренные тянущие боли внизу живота в первые дни менструации — норма. Для их облегчения:
- тёплая грелка или бутылка с тёплой водой на живот (не горячая);
- лёгкий массаж живота по часовой стрелке;
- поза «эмбриона» — лёжа на боку с подтянутыми коленями;
- обезболивающие препараты — ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке (принимают после еды, при сильных болях).
Если боль не снимается обезболивающими, мешает учёбе и сну, стоит обратиться к гинекологу.
¶Сколько длится и сколько идёт
Первые менструации нередко нерегулярны: цикл может составлять 21–45 дней, длительность кровотечения — от 2 до 7 дней. Полная регуляция цикла обычно устанавливается в течение 1–2 лет после менархе. Объём кровопотери в норме — 30–80 мл за всё кровотечение; признаки избыточного кровотечения:
- замена прокладки или тампона чаще, чем раз в час;
- выделение сгустков размером больше грецкого ореха;
- слабость, головокружение, бледность;
- длительность кровотечения более 7–10 дней.
¶Когда нужен врач
Консультация гинеколога необходима, если:
- менархе не наступило к 16 годам;
- кровотечение началось раньше 9 лет;
- цикл не установился через 2 года после менархе;
- кровотечение длится дольше 10 дней или очень обильное;
- есть сильные боли, не снимающиеся обезболивающими;
- выделения имеют неприятный запах, сопровождаются температурой или зудом.
¶Психологическая подготовка
Разговор о менструации лучше начать заранее — до наступления менархе. Подростку важно объяснить, что менструация — естественный процесс, а не болезнь и не повод для стыда. Полезно заранее показать, как пользоваться прокладкой или тампоном, объяснить, что небольшие изменения настроения и самочувствия в эти дни нормальны. Девочкам, занимающимся спортом, стоит заранее обсудить с тренером особенности тренировок в период менструации.
Источники:
- «Национальные клинические рекомендации. Акушерство и гинекология», Российское общество акушеров-гинекологов
- «Детская и подростковая гинекология», под ред. В. И. Кулакова
- «Гинекология», национальное руководство, ГЭОТАР-Медиа
- «Здоровье девочек-подростков», Всемирная организация здравоохранения