Пимафуциновая мазь¶

Пимафуциновая мазь (лат. Pimafucin) — противогрибковый препарат для наружного и местного применения, относящийся к группе полиеновых антибиотиков. Действующее вещество — натамицин. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых мазь (крем) для наружного применения, вагинальные суппозитории и таблетки для перорального приёма. Мазь Пимафуцин применяется преимущественно при грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными к натамицину возбудителями.

¶Состав и фармакологическое действие

В 1 г мази Пимафуцин содержится 20 мг натамицина — полиенового антибиотика группы макролидов, продуцируемого актиномицетом Streptomyces natalensis. Вспомогательные вещества: цетомакрогол 1000, цетостеариловый спирт, воск, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, вода очищенная.

Натамицин связывается с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушая её целостность и проницаемость, что приводит к гибели клетки возбудителя. Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых простейших (Trichomonas). На бактерии натамицин не действует, поэтому препарат не обладает антибактериальной активностью.

При наружном применении натамицин практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые оболочки, не оказывает системного действия.

¶Показания к применению

Мазь Пимафуцин назначают при следующих заболеваниях:

• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• грибковые поражения наружного уха (отомикозы), в том числе осложнённые вторичной бактериальной инфекцией;
• дерматофитии (стригущий лишай, эпидермофития стоп, паховая эпидермофития);
• вульвит и вагинит грибковой этиологии (в составе комбинированной терапии, чаще в форме суппозиториев);
• профилактика грибковых осложнений при лечении кортикостероидами.

¶Инструкция по применению

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи и слизистых оболочек 1–2 раза в сутки. При отомикозе перед применением удаляют ушную серу, после чего вводят небольшое количество мази в наружный слуховой проход. Курс лечения устанавливают индивидуально; при кожных кандидозах обычно составляет 7–10 дней, при дерматофитиях — до 3–4 недель с одновременным пероральным приёмом натамицина.

Продолжать применение препарата необходимо ещё в течение нескольких дней после исчезновения симптомов заболевания во избежание рецидива.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказанием является повышенная чувствительность к натамицину или вспомогательным компонентам препарата. В период беременности и грудного вскармливания мазь Пимафуцин применяют по показаниям — натамицин не абсорбируется через кожу и слизистые и не оказывает системного действия.

Побочные эффекты, как правило, слабо выражены. Возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение в месте нанесения, контактный дерматит при повышенной чувствительности. При применении в области наружного слухового прохода в редких случаях отмечается кратковременное ощущение заложенности.

¶Лекарственная форма и аналоги

Пимафуцин выпускается фармацевтической компанией Astellas Pharma (Нидерланды/Россия). Помимо мази, в линейку препарата входят:

Прямых структурных аналогов с тем же действующим веществом (натамицином) на российском фармацевтическом рынке практически нет. К препаратам с близким механизмом действия (азольные противогрибковые средства) относятся:

• Клотримазол — мазь/крем, дешёвый отечественный и импортный аналог;
• Нистатин — полиеновый антибиотик, близкий по механизму;
• Кетоконазол (Микозорал, Низорал) — для наружного применения;
• Тербинафин (Ламизил, Экзифин) — широкий спектр действия;
• Флуконазол (Дифлюкан) — преимущественно для системного применения.

Цена мази Пимафуцин в аптеках России, как правило, находится в диапазоне от 250 до 450 рублей за упаковку 30 г (данные могут различаться в зависимости от региона и аптечной сети). Суппозитории стоят около 500–700 рублей за упаковку, таблетки — порядка 500–600 рублей.

¶Отзывы

Отзывы о мази Пимафуцин в целом положительные. Пациенты отмечают эффективность препарата при кандидозе кожи, молочнице у грудных детей (опрелости, кандидозный стоматит — по назначению врача), грибковых поражениях ушной раковины. К достоинствам относят возможность применения у новорождённых и беременных, хорошую переносимость. К недостаткам — относительно невысокую эффективность при запущенных дерматофитиях (в таких случаях требуется комбинированная терапия), а также цену, которая выше, чем у некоторых отечественных противогрибковых средств.

¶Особые указания

При одновременном применении с кортикостероидами для наружного использования отмечается потенцирование противогрибкового действия. Срок годности мази — 2 года. Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Отпускается без рецепта.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
• Инструкция по медицинскому применению препарата Пимафуцин (утв. производителем Astellas Pharma)
• РЛС «Регистр лекарственных средств России»
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• ВОЗ: Model List of Essential Medicines (натамицин)