Экзифин — противогрибковый препарат тербинафин¶

Экзифин — торговое наименование лекарственного препарата на основе тербинафина, синтетического противогрибкового средства из группы аллиламинов. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь и раствора для наружного применения. Действующее вещество нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибка, что приводит к гибели грибковых клеток. Препарат применяется для лечения дерматомикозов, онихомикозов и кандидозов кожи. В России зарегистрирован как рецептурное и безрецептурное средство в зависимости от формы выпуска.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет тербинафин — производное аллиламина. В таблетках вещество присутствует в виде тербинафина гидрохлорида. Вспомогательные компоненты таблетированной формы включают лактозу, крахмал, целлюлозу, стеарат магния и ряд других наполнителей. Наружные формы содержат тербинафин в концентрации 1 % в виде спиртового или водно-спиртового раствора.

Тербинафин был синтезирован в 1970-х годах и с 1990-х годов широко применяется в клинической практике. Экзифин относится к числу дженериков, то есть воспроизведённых препаратов, выпускаемых после истечения патентной защиты на оригинальное средство.

¶Механизм действия

Тербинафин подавляет фермент скваленэпоксидазу, участвующий в раннем этапе биосинтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Блокировка этого фермента ведёт к накоплению сквалена внутри клетки и недостатку эргостерола, что нарушает структуру мембраны и вызывает гибель грибковой клетки.

В зависимости от концентрации вещество действует фунгистатически или фунгицидно. В отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов тербинафин проявляет широкий спектр активности. Он эффективен против Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, а также Candida albicans и некоторых других возбудителей.

¶Формы выпуска

Таблетки принимают внутрь, наружные формы наносят на поражённые участки кожи. Выбор формы зависит от локализации и тяжести инфекции.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых поражениях кожи и ногтей:

• дерматомикоз стоп и кистей;
• микоз гладкой кожи туловища и конечностей;
• онихомикоз (грибок ногтей);
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• разноцветный лишай.

При онихомикозе системная форма тербинафина считается одним из наиболее эффективных методов лечения, поскольку вещество накапливается в ногтевой пластине и длительно сохраняет там активность.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к тербинафину, при тяжёлых заболеваниях печени и почек, в период беременности и кормления грудью, а также детям до определённого возраста в зависимости от формы. Таблетки с осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, поскольку вещество метаболизируется в печени и может оказывать гепатотоксическое действие.

Среди возможных побочных эффектов при системном приёме отмечают:

• тошноту, снижение аппетита, нарушения вкуса;
• головную боль;
• кожные высыпания, крапивницу;
• повышение активности печёночных ферментов.

При наружном применении возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд в месте нанесения. При появлении выраженных нежелательных реакций лечение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения

Тербинафин обладает липофильными свойствами и накапливается в коже, ногтях и подкожной жировой клетчатке. Это обеспечивает длительное сохранение терапевтической концентрации после отмены препарата. Курс лечения зависит от локализации и вида инфекции: при микозе стоп он может составлять от одной до нескольких недель, при онихомикозе — несколько месяцев.

Во время лечения рекомендуется контролировать функцию печени, особенно при длительном приёме. Не следует сочетать препарат с алкоголем из-за повышенной нагрузки на печень. При одновременном приёме с некоторыми лекарствами возможны взаимодействия, поэтому о сопутствующей терапии необходимо сообщать врачу.

¶Место среди противогрибковых средств

Тербинафин относится к группе аллиламинов и отличается от азоловых противогрибковых средств (кетоконазол, флуконазол, итраконазол) по механизму действия. По сравнению с гризеофульвином тербинафин обладает более широким спектром активности и лучшей переносимостью. Экзифин как дженерик обычно стоит дешевле оригинального препарата при сопоставимой эффективности, что делает его доступным для широкого круга пациентов.

При выборе между местной и системной терапией учитывают площадь поражения, вовлечение ногтей и общее состояние пациента. Самолечение грибковых инфекций не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут вызывать разные возбудители, требующие различного подхода.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препарата Экзифин.
• Справочник лекарственных средств РЛС.
• Клинические рекомендации по дерматовенерологии.
• Фармакологические руководства по противогрибковым средствам.