Пимобендан — ветеринарный препарат для собак¶

Пимобендан — лекарственное средство из группы инотропных вазодилататоров, применяемое в ветеринарной кардиологии для лечения хронической сердечной недостаточности у собак. Относится к классу ингибиторов фосфодиэстеразы III и бензодиазепиновых производных. В ветеринарной практике выпускается преимущественно в форме таблеток для перорального приёма и известен под торговыми наименованиями «Ветмедин» и «Пимокард».

¶Химическая природа и механизм действия

Пимобендан представляет собой производное бензодиазепина и хиназолинона. Его молекула сочетает свойства двух фармакологических групп: как ингибитор фосфодиэстеразы III он повышает внутриклеточную концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в кардиомиоцитах и гладкомышечных клетках сосудов, что усиливает сократимость миокарда и одновременно вызывает расширение периферических артерий и вен.

Двойной механизм действия — положительный инотропный эффект (усиление силы сердечных сокращений) и вазодилатация (снижение сосудистого сопротивления) — позволяет препарату уменьшать нагрузку на сердце сразу с двух сторон: снижать пред- и постнагрузку, а также повышать насосную функцию миокарда. Дополнительно пимобендан обладает умеренным антиаритмическим и антитромбоцитарным действием, что важно при ряде кардиопатий.

¶История и применение в ветеринарии

Пимобендан был разработан в 1980-х годах как кардиологический препарат для человека, однако в гуманной медицине широкого применения не получил. Основную нишу он занял в ветеринарии, где стал одним из базовых средств терапии сердечной недостаточности у собак. Особое значение препарат имеет при лечении дилатационной кардиомиопатии и хронической клапанной недостаточности (эндокардиоза митрального клапана), которые часто встречаются у мелких и крупных пород.

В ветеринарной практике пимобендан назначают при:

• хронической сердечной недостаточности, вызванной эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов;
• дилатационной кардиомиопатии;
• доксирубициновой кардиотоксичности у животных, получающих химиотерапию;
• в качестве вспомогательного средства при аритмиях.

Препарат применяется длительно, часто пожизненно, в сочетании с диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и другими средствами.

¶Фармакокинетика и дозирование

При пероральном приёме пимобендан быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте; биодоступность у собак составляет около 60–80 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа. Препарат метаболизируется в печени путём окисления и деметилирования, выводится преимущественно с желчью и калом, в меньшей степени — с мочой. Период полувыведения у собак составляет порядка 1–3 часов, что требует двукратного приёма в сутки.

Дозировка подбирается ветеринарным врачом индивидуально и обычно составляет 0,2–0,6 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённые на два приёма. Таблетки выпускаются в нескольких дозировках, что облегчает точное дозирование для животных разной массы. Приём рекомендуется за час до кормления, поскольку пища снижает всасывание препарата.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• рвота, диарея, снижение аппетита;
• вялость, сонливость;
• тахикардия или, наоборот, брадикардия;
• одышка, кашель.

Препарат противопоказан при гипертрофической кардиомиопатии, аортальном стенозе, а также при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при гипотонии и у животных с сопутствующими эндокринными заболеваниями. Пимобендан не предназначен для применения у кошек в качестве основного кардиологического средства из-за особенностей метаболизма и иного профиля сердечных патологий у этого вида.

¶Значение и ограничения

Пимобендан считается одним из немногих препаратов, доказавших в контролируемых исследованиях способность увеличивать продолжительность и качество жизни собак с сердечной недостаточностью. Он входит в рекомендации международных ветеринарных кардиологических сообществ как средство первой линии при определённых формах кардиопатий.

Вместе с тем препарат не устраняет причину заболевания, а лишь замедляет его прогрессирование и облегчает симптомы. Терапия требует регулярного врачебного контроля, включая эхокардиографию и оценку функции почек. Самостоятельное применение без назначения ветеринара недопустимо, поскольку неправильная дозировка может привести к опасным для животного последствиям. Пимобендан отпускается по рецепту ветеринарного врача.

Источники: ветеринарные фармакологические руководства, рекомендации по кардиологии мелких домашних животных, инструкции по применению ветеринарных препаратов пимобендана.