Подготовка к ФГДС¶

Подготовка к ФГДС — это комплекс мероприятий, которые пациент выполняет перед фиброгастродуоденоскопией (ФГДС), чтобы обеспечить достоверность результатов исследования и снизить риски осложнений. Основные требования касаются режима питания, приёма лекарств, отказа от вредных привычек и психологической готовности. Правильная подготовка позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки без искажающих факторов.

¶Что такое ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гибкого зонда (эндоскопа), вводимого через рот. Метод позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, взять биопсию, удалить полипы, остановить кровотечение. Показаниями служат боли в эпигастрии, изжога, подозрение на язву, гастрит, опухоли, контроль динамики лечения. Существуют также варианты исследования с введением капсулы (видеокапсульная эндоскопия), но классическая ФГДС остаётся «золотым стандартом» диагностики.

¶Питание накануне

За 2–3 дня до процедуры рекомендуется исключить продукты, трудно перевариваемые и вызывающие брожение: жирное мясо и рыбу, грибы, бобовые, чёрный хлеб, молоко, капусту, свежие овощи и фрукты, шоколад, орехи, алкоголь. Предпочтение отдаётся нежирному мясу и рыбе, кашам на воде, супам, отварным овощам, кисломолочным продуктам.

За 8–12 часов до процедуры (обычно с вечера предыдущего дня) приём пищи полностью прекращается. Последний приём пищи должен быть лёгким и не позднее чем за 12 часов до исследования. Ужин накануне ФГДС — не позднее 18:00–19:00, если процедура назначена на утро.

За 2–3 часа до исследования нельзя пить воду, чай, кофе. При сильной жажде разрешается сделать один небольшой глоток воды без газа. Жевательную резинку и леденцы использовать нельзя.

¶Отказ от вредных привычек

Курение непосредственно перед процедурой усиливает секрецию слизи и желудочного сока, что затрудняет осмотр. От сигарет рекомендуется воздержаться минимум за 3–4 часа, а лучше — за сутки. Алкоголь исключается за 2–3 суток до исследования: он раздражает слизистую оболочку и может исказить картину.

¶Приём лекарств

Решение о продолжении или отмене лекарств принимает врач, назначивший процедуру. Обычно:

• Препараты, разжижающие кровь (варфарин, клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), отменяются за 5–7 дней по согласованию с кардиологом или терапевтом — риск кровотечения при биопсии повышается.
• Ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол) и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов продолжают принимать, но последнюю дозу — не позднее чем за 12 часов до процедуры.
• Препараты железа, висмута и активированный уголь отменяются за 2–3 суток: они окрашивают слизистую и искажают результат.
• Сахароснижающие препараты и инсулин корректируются с учётом голодного периода — обычно утренняя доза переносится или отменяется, чтобы избежать гипогликемии.

¶Психологическая подготовка

Многие пациенты испытывают страх перед ФГДС. Существуют способы сделать процедуру комфортнее:

• Местная анестезия (орошение зева лидокаином) снижает рвотный рефлекс.
• Седация (медикаментозный сон) — введение препаратов, при которых пациент засыпает и не помнит процедуру. Применяется по показаниям и требует сопровождения.
• Правильное дыхание: спокойные вдохи через нос, избегание резких движений.
• Поза на левом боку с подтянутыми к животу коленями облегчает продвижение зонда.

¶Дополнительные рекомендации

Перед процедурой необходимо снять зубные протезы, очки, украшения с шеи. С собой берут полис ОМС (или договор на платную услугу), направление, предыдущие результаты исследований, карту пациента. Женщинам рекомендуется не наносить губную помаду.

После ФГДС с седацией запрещается садиться за руль в течение суток, принимать пищу можно через 2–3 часа, а горячее — через 4–6 часов. При появлении боли, кровотечения, рвоты, повышения температуры необходимо обратиться к врачу.

¶Источники

• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по эндоскопическим исследованиям.
• Национальные клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки».
• Учебные пособия по эндоскопии для врачей (М.: ГЭОТАР-Медиа).