Полоумие — исторический термин¶

Полоумие — устаревшее русское обозначение тяжёлых психических расстройств, сопровождающихся распадом мышления, утратой критики и изменением личности. В дореволюционной русской психиатрии и уголовном праве термин обозначал состояние, при котором человек не понимал значения своих действий либо не мог ими руководить. В современной медицине понятие вышло из употребления и заменено диагнозами по МКБ-10, прежде всего шизофренией, хроническим расстройством бредового типа и деменциями.

¶Этимология и историческое значение

Слово происходит от «полоумный» — буквально «человек с повреждённым умом». В древнерусском языке «полоумие» означало любое помрачение рассудка, включая острые психотические состояния. В дореволюционном русском законодательстве различали два тяжких состояния: «безумие» (полное отсутствие рассудка с рождения) и «полоумие» (приобретённое или периодическое расстройство). Согласно «Уложении о наказаниях уголовных и исправительных» 1845 года, лица, признанные полоумными, не подлежали уголовной ответственности, а направлялись в специальные заведения.

В XIX веке под полоумием в клинической практике чаще всего понимали прогрессивный паралич — позднее осложнение сифилиса, сопровождавшееся постепенным распадом интеллекта, бредом и галлюцинациями. В. М. Бехтерев и С. С. Корсаков описывали такие состояния как необратимые. Термин широко использовался в бытовой речи для обозначения любых тяжких отклонений поведения, что нередко приводило к стигматизации больных.

¶Клинические проявления

Под историческое определение полоумия подпадали следующие симптомокомплексы:

• распад логического мышления — бессвязность суждений, паралогичность, символизм;
• бред — устойчивые ложные убеждения (преследование, величия, отношения);
• галлюцинации — чаще слуховые;
• утрата критики — отсутствие понимания болезни;
• изменение личности — обеднение эмоций, утрата социальных привязанностей;
• нарушения воли — абулия, ступор или, наоборот, возбуждение.

При прогрессивном параличе дополнительно отмечались зрачковые нарушения (симптом Аргайла Робертсона), тремор языка и пальцев, расстройства почерка.

¶Полоумие в уголовном праве Российской империи

Уголовное уложение 1903 года (вступило в силу в 1917 году) содержало статью 35, определявшую: «Не подлежит наказанию тот, кто во время совершения деяния находился в состоянии полного умопомешательства или бессознательности». Разграничивались полное безумие (полная недееспособность) и «умственное слабоумие» различной степени, от которого зависела мера ответственности. Судебно-психиатрическая экспертиза в империи проводилась по образцу западноевропейской, однако число специалистов было ограничено, и заключения нередко вызывали критику.

¶Полоумие в советской психиатрии

В первые годы советской власти термин сохранялся, но постепенно вытеснялся более дифференцированными диагнозами. В 1930-е годы в СССР утверждалась концепция «шизофрении», разработанная в работах В. П. Сербского и позднее П. Б. Ганнушкина. Термин «полоумие» остался в разговорной речи и в юридических текстах как обозначение «душевнобольного, не отдающего отчёта в своих действиях».

В 1960-е — 1980-е годы в СССР получила известность практика помещения инакомыслящих в психиатрические больницы, в том числе диагностирования вялотекущей шизофрении. Эти случаи стали предметом международной критики, в частности со стороны Всемирной психиатрической ассоциации, что привело к переосмыслению роли психиатрии в правовой системе.

¶Современное состояние понятия

С 1990-х годов термин «полоумие» в клинической практике не используется. Диагностические критерии в МКБ-10 и DSM-5 оперируют конкретными нозологиями: шизофрения (F20), шизотипическое расстройство (F21), бредовые расстройства (F22), деменции (F00–F03). Понятие «дееспособность» в Гражданском кодексе РФ заменено на «гражданскую дееспособность», а для ограничения уголовной ответственности используются понятия «невменяемости» и «ограниченной вменяемости» (ст. 22 и 22.1 УК РФ).

В обиходе слово «полоумный» сохраняется как грубое характеристическое обозначение, однако в медицинском и юридическом документообороте не употребляется.

¶Интересные факты

В русском языке существует ряд исторических синонимов: «юродивый», «безумец», «помешанный», «сумасшедший». Последнее слово происходит от «сумасбродство» — «бродить в суме», то есть блуждать с мешком, что ассоциировалось с безумием. В дореволюционной России существовали «богадельни» и «приюты для умалишённых», крупнейшие из которых находились в Санкт-Петербурге и Москве.

История русской психиатрии Судебная психиатрия в России Виктор Сербский Прогрессивный паралич Уложение о наказаниях 1845 года Дееспособность в гражданском праве России