Половой член: строение и функции¶

Половой член (лат. penis) — наружный мужской половой орган, служащий для выведения мочи и семенной жидкости, а также участвующий в половом акте. Относится к органам мочеполовой системы. Состоит из трёх основных частей: корня, тела (ствола) и головки, и образован пещеристыми (кавернозными) и губчатым телами, покрытыми фасциями и кожей.

¶Анатомическое строение

В теле полового члена выделяют два пещеристых тела (corpora cavernosa) и одно губчатое тело (corpus spongiosum), расположенное снизу между ними. Пещеристые тела начинаются от седалищных и лобковых костей (корень) и, сближаясь, формируют основную массу ствола. Губчатое тело переходит в головку, покрывающую пещеристые тела сверху в виде конуса.

Головка содержит наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Кожа ствола подвижна и эластична; у основания головки она образует складку — крайнюю плоть (препуций), которая может быть удалена при обрезании. Под кожей расположена белочная оболочка (tunica albuginea) — плотная соединительнотканная капсула, от которой внутрь пещеристых тел отходят трабекулы, разделяющие их на ячейки.

Кровоснабжение обеспечивают ветви внутренней половой артерии, венозный отток идёт через глубокую дорсальную вену. Иннервация: соматическая (половой нерв, ветви срамного нерва) и вегетативная (тазовые сплетения). Лимфоотток направлен в паховые лимфоузлы.

¶Размеры и вариабельность

Длина полового члена в состоянии покоя у взрослого мужчины в среднем составляет 7–10 см, в состоянии эрекции — 12–16 см. Размеры сильно варьируют индивидуально и не коррелируют напрямую с ростом, телосложением или уровнем гормонов у взрослых. Исследования показывают, что длина в покое слабо предсказывает длину при эрекции.

¶Функции

Основные функции:

• Мочевыделительная — через уретру выводится моча из мочевого пузыря.
• Репродуктивная — при эякуляции через уретру выводится сперма, содержащая сперматозоиды.
• Копулятивная — участие в половом акте за счёт эрекции и введения во влагалище.

¶Физиология эрекции и эякуляции

Эрекция — результат наполнения пещеристых тел кровью при расслаблении гладких мышц артерий и запирании венозного оттока. Процесс регулируется парасимпатическими волокнами и медиатором оксидом азота (NO). Различают психогенную, рефлекторную и ночную (спонтанную) эрекцию.

Эякуляция — рефлекторный акт, состоящий из двух фаз: выделения (эмиссии) семенной жидкости в уретру и её выброса (собственно эякуляции) с сокращением мышц. Регулируется симпатической нервной системой и спинномозговыми центрами.

¶Развитие и возрастные изменения

Половой член формируется из полового бугорка эмбриона под действием андрогенов. До полового созревания орган развит слабо; в пубертатном периоде под влиянием тестостерона происходит рост, увеличение головки и усиление пигментации кожи. С возрастом возможны ослабление эрекции, снижение чувствительности, фиброзные изменения (болезнь Пейрони).

¶Заболевания и состояния

К распространённым патологиям и состояниям относят:

• Фимоз — сужение крайней плоти, затрудняющее обнажение головки.
• Парафимоз — ущемление головки суженной крайней плотью.
• Баланопостит — воспаление головки и крайней плоти.
• Эректильная дисфункция — неспособность достичь или поддержать эрекцию.
• Болезнь Пейрони — искривление при эрекции из-за фиброзных бляшек.
• Гипоспадия и эписпадия — аномалии расположения наружного отверстия уретры.
• Рак полового члена — редкое злокачественное новообразование, чаще связанное с ВПЧ и курением.

¶Гигиена и профилактика

Регулярное промывание головки и крайней плоти снижает риск баланопостита и инфекций. При фимозе может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Барьерная контрацепция (презервативы) снижает риск инфекций, передаваемых половым путём, включая ВИЧ и ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ уменьшает риск связанных заболеваний.

¶Культурные и исторические аспекты

Изображения полового члена встречаются в искусстве с древнейших времён (фаллические культы, амулеты, скульптура). В разных культурах отношение к органу варьировало от сакрализации до табуирования. Обрезание крайней плоти практикуется в ряде религий и по медицинским показаниям. В медицине и биологии термин используется нейтрально; в разговорной речи распространены эвфемизмы и сленговые обозначения.

¶Сравнительная анатомия

У разных млекопитающих строение органа различается: у некоторых видов присутствует кость (бакулюм), у других — шипы или сложные железы. У человека бакулюм отсутствует. Сравнительные исследования помогают понять эволюцию репродуктивных стратегий.

¶Примечания по терминологии

В анатомической номенклатуре (Terminologia Anatomica) принят латинский термин penis. Русский термин «половой член» — нейтральный клинический; в научной литературе используются также «пенис» и «фаллос» (последний чаще в культурологическом контексте).

Источники:

• Гистология, цитология и эмбриология: учебник (под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной)
• Нормальная анатомия человека (М. Р. Сапин)
• Урология: национальное руководство (под ред. Н. А. Лопаткина)
• Terminologia Anatomica
• Клинические рекомендации по урологии