Помощь пострадавшему с лекарственными препаратами¶
Помощь пострадавшему с лекарственными препаратами — это оказание доврачебной медицинской помощи, при которой пострадавшему разрешается дать лекарственное средство только в строго определённых законодательством и медицинскими рекомендациями случаях. Право на такое действие закреплено в нормативных актах Российской Федерации и в клинических рекомендациях по неотложной помощи.
¶Правовое основание
В России помощь пострадавшему регулируется прежде всего Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 70 этого закона устанавливает, что при наличии угрозы жизни и здоровью гражданина в экстренной форме медицинская помощь оказывается ему безотлагательно и бесплатно. Статья 72 закона определяет, что в экстренной ситуации медицинская помощь оказывается без предварительного согласия пациента или его законного представителя.
Отдельно в законе закреплено право на отказ от медицинского вмешательства: гражданин или его законный представитель вправе отказаться от предлагаемой помощи, за исключением случаев, когда существует непосредственная угроза жизни и здоровью окружающих (например, при инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих). Если пострадавший находится в беспомощном состоянии и не может выразить свою волю, медицинская помощь, включая назначение лекарственных препаратов, оказывается по решению врача или в порядке, установленном законом.
¶Когда разрешается дать лекарство
Согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации и стандартам доврачебной помощи, пострадавшему разрешается дать лекарственный препарат в следующих случаях:
- Наличие прямой угрозы жизни. Если состояние пострадавшего угрожает жизни и он не в состоянии принять решение самостоятельно (без сознания, в тяжёлом шоковом состоянии, при судорогах), помощь, включая введение лекарств, оказывается без его согласия. К таким ситуациям относятся анафилактический шок, тяжёлый приступ бронхиальной астмы, острая сердечная недостаточность, эпилептический статус.
- Наличие у пострадавшего личного лекарства. Если у человека при себе есть назначенный ему препарат (например, нитроглицерин при стенокардии, инсулин при диабете, антигистаминное средство при аллергии), и он сам просит помочь принять его, помощь оказывается. При этом важно убедиться, что препарат действительно принадлежит пострадавшему, и следовать инструкции.
- Отравление. При подозрении на отравление ядами, лекарствами или другими токсическими веществами применяются антидоты и сорбенты (активированный уголь, полисорб) в соответствии с клиническими рекомендациями. При этом важно учитывать время, прошедшее с момента отравления, и состояние пострадавшего.
- Аллергическая реакция. При развитии тяжёлой аллергической реакции (анафилаксии) пострадавшему вводится адреналин (эпинефрин) внутримышечно, что является стандартом неотложной помощи. Это действие может быть выполнено обученным человеком до приезда скорой помощи.
- Сердечно-сосудистые катастрофы. При подозрении на инфаркт миокарда пострадавшему разрешается дать аспирин (при отсутствии противопоказаний и аллергии) и нитроглицерин. При остановке сердца проводится сердечно-лёгочная реанимация, которая включает введение определённых препаратов по протоколу.
¶Противопоказания и ограничения
Даже в экстренной ситуации существуют ограничения на применение лекарственных средств:
- Нельзя давать лекарства без сознания. Если пострадавший не в сознании и не может глотать, давать ему таблетки или жидкости через рот запрещено — это может привести к аспирации (попаданию в дыхательные пути) и удушью.
- Нельзя превышать дозировку. Даже в экстренной ситуации дозировка должна соответствовать инструкции к препарату или клиническим рекомендациям.
- Нельзя смешивать препараты без необходимости. Одновременное применение нескольких лекарственных средств может привести к непредсказуемым последствиям.
- Нельзя давать препараты при наличии противопоказаний. Если известно, что у пострадавшего есть аллергия на определённый препарат или противопоказания к его применению, от его использования следует отказаться.
¶Действия при оказании помощи
При решении оказать помощь с лекарственными препаратами необходимо придерживаться следующего порядка:
- Оценить состояние пострадавшего и определить, нуждается ли он в лекарственной помощи.
- Вызвать скорую медицинскую помощь (телефон 103 или 112).
- Убедиться, что препарат принадлежит пострадавшему и не истёк срок годности.
- Дать препарат в соответствии с инструкцией или клиническими рекомендациями.
- Сообщить врачам скорой помощи о принятых мерах и назвать препарат.
¶Ответственность
Законодательство Российской Федерации предусматривает уголовную ответственность за отказ в оказании помощи (статья 124 Уголовного кодекса Российской Федерации). Лицо, неоказавшее помощь пострадавшему, если оно было обязано её оказать или если помощь не была оказана вследствие безразличия к жизни и здоровью человека, наказывается штрафом, обязательными работами, арестом или лишением свободы.
При этом лицо, добровольно оказавшее помощь пострадавшему и причинившее ему вред вследствие своей неопытности или незнания, освобождается от уголовной ответственности, если его действия не повлекли тяжких последствий.
¶Обучение оказанию помощи
В Российской Федерации действуют программы обучения населения основам оказания доврачебной помощи. Курсы первой помощи проводятся в школах, вузах, на предприятиях и в спортивных организациях. Обучение включает в том числе вопросы применения лекарственных препаратов в экстренных ситуациях.
Существуют также мобильные приложения и памятки, содержащие информацию о том, какие препараты и в каких случаях можно применять до приезда скорой помощи. Однако специалисты рекомендуют при любой возможности консультироваться с диспетчером скорой помощи по телефону 103 или 112, который может дать конкретные рекомендации по применению лекарств в данной ситуации.
Источники:
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Уголовный кодекс Российской Федерации, статья 124
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по неотложной помощи
- Постановление Правительства Российской Федерации об экстренной медицинской помощи