Препараты для укрепления сосудов головного мозга¶
Препараты для укрепления сосудов головного мозга — группа лекарственных средств, применяемых для улучшения мозгового кровообращения, укрепления сосудистой стенки и профилактики сосудистых нарушений. К ним относят ангиопротекторы, ноотропы, вазодилататоры, антиагреганты, статины и средства на основе растительных компонентов. Выбор конкретного препарата определяется диагнозом, сопутствующими заболеваниями и назначается врачом; самолечение недопустимо.
¶Основные группы препаратов
¶Вазоактивные и ноотропные средства
К этой группе относят препараты, расширяющие сосуды головного мозга и улучшающие микроциркуляцию:
- Винпоцетин (Кавинтон) — полусинтетический производный алкалода барвинка. Улучшает мозговое кровообращение, оказывает антигипоксическое и антиагрегантное действие. Применяется при хронической недостаточности мозгового кровообращения, головокружениях, постинсультных состояниях.
- Циннаризин (Стугерон) — блокатор кальциевых каналов, снижающий тонус гладкой мускулатуры сосудов мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии.
- Нимодипин (Нимотоп) — селективный блокатор кальциевых каналов, применяемый преимущественно при спазмах церебральных сосудов и субарахноидальных кровоизлияниях.
- Пирацетам (Ноотропил) — классический ноотроп, улучшающий метаболические процессы в нервной ткани, повышающий устойчивость мозга к гипоксии.
- Фезам — комбинация пирацетама и циннаризина, сочетающая ноотропный и вазоактивный эффекты.
¶Ангиопротекторы и средства, укрепляющие сосудистую стенку
- Дигидроэрготоксин (Вазобрал) — альфа-адреноблокатор, улучшающий микроциркуляцию и снижающий проницаемость сосудистой стенки.
- Троксерутин (Троксевазин) — флавоноид, повышающий тонус вен и капилляров, уменьшающий отёки и ломкость сосудов.
- Диосмин (Детралекс) — венотоник, укрепляющий сосудистую стенку и улучшающий лимфодренаж.
- Аскорбиновая кислота (витамин С) и рутозид (витамин Р) — принимают участие в синтезе коллагена, необходимого для целостности сосудистой стенки.
¶Антиагреганты и антикоагулянты
Препараты этой группы предотвращают тромбообразование и снижают риск ишемических инсультов:
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, Тромбо АСС) — низкие дозы (75–100 мг) применяются для длительной профилактики инсультов у пациентов с атеросклерозом.
- Клопидогрел — ингибитор агрегации тромбоцитов, назначаемый при высоком риске цереброваскулярных событий.
- Дипиридамол (Курантил) — антиагрегант с сосудорасширяющим действием.
¶Статины
Статины — группа гиполипидемических средств, замедляющих прогрессирование атеросклероза сосудов мозга:
- Аторвастатин (Аторис, Липримар)
- Розувастатин (Крестор, Мертенил)
- Симвастатин (Вазилип)
Применение статинов снижает уровень липопротеинов низкой плотности и уменьшает риск ишемического инсульта у пациентов с подтверждённым атеросклерозом.
¶Препараты на растительной основе
- Экстракт гинкго билоба (Билобил, Мемоплант) — улучшает микроциркуляцию, обладает антиоксидантным действием, применяется при когнитивных расстройствах.
- Алкалоиды спорыньи (Ницерголин) — альфа-адреноблокатор, расширяющий сосуды мозга.
- Экстракт барвинка малого — основа препарата Винпоцетин.
¶Показания к применению
Основные состояния, при которых назначают сосудистые препараты:
- Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
- Последствия инсульта и транзиторных ишемических атак.
- Головокружения и головные боли сосудистого генеза.
- Когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания).
- Профилактика атеросклероза церебральных сосудов.
- Вегетососудистая дистония.
¶Противопоказания и ограничения
Большинство вазоактивных препаратов противопоказаны при:
- острой геморрагии (в том числе геморрагическом инсульте);
- тяжёлой артериальной гипотензии;
- беременности и лактации (для ряда средств);
- индивидуальной непереносимости компонентов.
Ацетилсалициловая кислота в антиагрегантных дозах ограничена при язвенной болезни желудка и склонности к кровотечениям. Статины не назначают при активных заболеваниях печени.
¶Побочные эффекты
Возможные нежелательные реакции включают: головокружение, гипотензию, тахикардию, диспепсию, аллергические реакции, повышение печёночных трансаминаз (при приёме статинов). Винпоцетин в высоких дозах может вызывать нарушения сна и раздражительность.
¶Правила приёма
- Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от 4 до 12 недель.
- Препараты принимают в соответствии с инструкцией, не превышая рекомендованные дозы.
- Одновременное применение нескольких сосудистых средств возможно только по назначению специалиста.
- При приёме антиагрегантов необходим регулярный контроль показателей свёртываемости крови.
¶Профилактика сосудистых заболеваний мозга
Медикаментозная терапия дополняется немедикаментозными мерами: контролем артериального давления, отказом от курения, физической активностью, нормализацией массы тела, ограничением потребления соли и насыщенных жиров, достаточным употреблением воды и полноценным сном.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкции по медицинскому применению препаратов (Винпоцетин, Циннаризин, Пирацетам, Аторвастатин, Ацетилсалициловая кислота)
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению нарушений мозгового кровообращения
- Рациональная фармакотерапия в кардиологии и неврологии (под ред. В. Н. Сидоренко, А. В. Сумарокова)