Прививка от кори, паротита и краснухи¶

Прививка от кори, паротита и краснухи (сокращённо КПК, международное обозначение MMR — от англ. measles, mumps, rubella) — комбинированная живая аттенуированная вакцина, обеспечивающая одновременную защиту от трёх высоко контагиозных вирусных инфекций. Вакцина содержит ослабленные штаммы вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи, которые не вызывают заболевания, но формируют стойкий иммунный ответ. В России зарегистрированы как зарубежные препараты (Priorix, MMR II), так и отечественные аналоги — тривакцина «Коревая, паротитная, краснушная» и «Паротитно-коревая краснушная вакцина» НИИ вакцин и сывороток.

¶Состав и механизм действия

Вакцина КПК представляет собой лиофилизированный (высушенный) порошок для приготовления суспензии. В её состав входят аттенуированные штаммы:

• Вирус кори — штамм Л-16 (в отечественной вакцине) или Эдмонд-Загреб / Schwarz (в зарубежных препаратах);
• Вирус паротита — штамм Л-3 (отечественный) или Джерилл (зарубежный);
• Вирус краснухи — штамм М-3 (отечественный) или RA 27/3 (зарубежный).

Штаммы выращены на культуре клеток (куриный эмбрион, диплоидные клетки человека) и ослаблены настолько, что при введении здоровому человеку не вызывают клинически выраженного заболевания, но стимулируют выработку специфических антител и формирование клеточного иммунитета. После вакцинации иммунитет формируется примерно у 95 % привитых в первую дозу и у более 97 % — после второй.

¶Схема вакцинации

В России прививка КПК включена в Национальный календарь профилактических прививок. Согласно действующему календарю, проводится две дозы:

При контакте с больным корью непривитым или привитым однократно людям вакцина вводится в первые 72 часа контакта (экстренная профилактика). При угрозе завоза инфекции из-за рубежа или вспышках вакцинация проводится по эпидемическим показаниям.

¶Показания и противопоказания

Основное показание — плановая иммунизация детей и взрослых для профилактики кори, паротита и краснухи. Прививка особенно важна для женщин детородного возраста, поскольку краснуха во время беременности приводит к тяжёлым порокам развития плода (краснушный синдром).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тяжёлая аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины КПК или её компонентов (в том числе на неомицин);
• выраженный иммунодефицит (первичный или приобретённый, например, СПИД в стадии генерализованных проявлений);
• беременность;
• острые заболевания и обострения хронических болезней — прививку переносят до выздоровления.

С осторожностью вакцину вводят при судорожном синдроме в анамнезе, при заболеваниях крови, онкологических заболеваниях, а также при планировании беременности — интервал между прививкой и зачатием должен составлять не менее 1–3 месяцев.

¶Реакции и осложнения

После введения вакцины КПК возможны местные реакции (болезненность, покраснение в месте инъекции) и общие — повышение температуры тела, катаральные явления, незначительная сыпь, увеличение слюнных желёз. Реакции, как правило, слабо выражены и проходят в течение 2–3 дней.

Реакция на компонент кори проявляется чаще на 5–6-й день после прививки и может сопровождаться подъёмом температуры до 38–39 °C и кореподобной сыпью. Это нормальный иммунный ответ, а не заболевание — привитой человек не заразен для окружающих.

Тяжёлые осложнения встречаются крайне редко: анафилактический шок (примерно 1 случай на 1 млн доз), судороги на фоне высокой температуры, тромбоцитопения. Заболевание «вакцинным» паротитом или корью в клинически выраженной форме не описано.

¶Эпидемиологическое значение

Вакцинация КПК позволила существенно снизить заболеваемость корью, паротитом и краснушой во всём мире. В России благодаря массовой иммунизации заболеваемость корью снизилась в десятки разов по сравнению с доакцинальным периодом. Краснуха и врождённый краснушный синдром фактически ликвидированы в большинстве регионов страны.

ВОЗ ставит цель — полная ликвидация кори и краснухи как эпидемиологических проблем. Однако отказы от вакцинации и снижение охвата прививками приводят к вспышкам заболеваний, в том числе среди взрослого населения.

¶Особенности отечественной вакцины

Российская тривакцина КПК производится НИИ вакцин и сывороток (Санкт-Петербург) и АО «Микроген». Она лиофилизирована и требует растворения перед введением. Отечественный препарат прошёл клинические исследования и зарегистрирован для плановой и экстренной иммунизации. По эффективности и безопасности не уступает зарубежным аналогам.

Источники:

• Национальный календарь профилактических прививок РФ (приказ Минздрава России)
• Инструкция по медицинскому применению вакцины «Коревая, паротитная, краснушная», НИИ вакцин и сывороток
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по вакцинации против кори, паротита и краснухи
• «Инфекционные болезни: национальное руководство», под ред. Н. Д. Ющука, В. И. Покровского