Прививки от оспы в современном мире¶
Прививка от оспы — вакцина, предназначенная для иммунизации против натуральной оспы, одной из самых опасных инфекционных болезней в истории человечества. Натуральная оспа (Variola major) вызывала смертность до 30 % случаев, а переболевшие нередко оставались инвалидами из-за глубоких рубцов и потери зрения. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила о полной ликвидации этой болезни в мире, и с тех пор массовая вакцинация населения от оспы была прекращена. Тем не менее вакцина от оспы не исчезла: она сохраняется в стратегических запасах и применяется в ограниченных контекстах.
¶История вакцинации
Первую вакцину против оспы создал английский врач Эдвард Дженнер в 1796 году, использовав коровью оспу — более лёгкое заболевание, которым заражали людей для формирования иммунитета. В Российской империи вакцинация получила широкое распространение благодаря деятельности Семёна Аркадьевича Геймбурга, который в первой половине XIX века организовал массовые прививки и разработал методику их проведения.
В СССР вакцинация от оспы была обязательной. Использовалась живая ослабленная вакцина на основе вируса вакцины (Vaccinia virus), не родственного вирусу натуральной оспы, но вызывающего перекрёстный иммунитет. Прививки ставили детям в первые дни жизни, ревакцинацию проводили каждые пять лет. Последняя вспышка натуральной оспы в СССР была зарегистрирована в 1936 году, а на планетарном уровне болезнь удалось ликвидировать к 1980 году — именно благодаря глобальной кампании вакцинации, проведённой ВОЗ.
¶Делают ли прививки от оспы сейчас
Массовую вакцинацию от оспы в мире не проводят с начала 1980-х годов. В большинстве стран прививка не входит в национальные календари профилактических прививок, и обычные граждане её не получают. Причины следующие:
- болезнь полностью ликвидирована в природе;
- живая вакцина обладает достаточно высоким профилем побочных эффектов, включая редкие, но тяжёлые осложнения (вакцинированный оспенный дерматит, энцефалит, миокардит);
- риск от прививки в отсутствие циркуляции вируса превышает потенциальную пользу.
Однако вакцинация не прекращена полностью. Прививки от оспы в настоящее время делаются ограниченному кругу лиц:
- Военнослужащие ряда стран, направляемые в зоны потенциального биологического риска. В России вакцинация от оспы предусмотрена для военнослужащих определённых подразделений, в США — для ряда категорий военного персонала.
- Лабораторные работники, занятые с вирусами оспенных вирусов (Variola, Monkeypox, Vaccinia).
- Персонал, работающий с оспенной вакциной на фармацевтических предприятиях и в хранилищах.
В 2002 году, на фоне угрозы биотерроризма после терактов 11 сентября, в США была развёрнута программа национальной стратегической подготовки, включавшая вакцинацию миллионов людей на случай применения оспы как биологического оружия. Программа охватила военных и медицинских работников, однако массового охвата населения не произошло.
¶Современные вакцины
Для экстренной профилактики используются две лицензированные вакцины:
| Вакцина | Тип | Особенности |
|---|---|---|
| ACAM2000 | Живая, на основе вируса вакцины | Лицензирована в США в 2007 году; применяется внутрикожно |
| JYNNEOS (MVA-BN) | Живая ослабленная, неспособная к репликации в организме человека | Лицензирована в США в 2019 году; безопаснее, разрешена при иммунодефиците и беременности |
В России в рамках государственного запаса противоядий и медикаментов хранятся оспенные вакцины, периодически обновляемые. Отечественная вакцина «Вакцина оспенная живая сухая» производилась на нескольких предприятиях, включая НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского. В 2020-х годах сообщалось о разработке новых поколений вакцин с улучшенным профилем безопасности.
¶Связь с вакцинацией от оспы обезьян
Ликвидация натуральной оспы привела к тому, что у населения, привитого после 1980 года, отсутствует иммунитет к оспенным вирусам. Это проявилось во время вспышки оспы обезьян (monkeypox), зарегистрированной ВОЗ как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в 2022 году. Вспышка затронула десятки стран, включая Россию, где первые случаи были зафиксированы в том же году. Для профилактики оспы обезьян использовались вакцины ACAM2000 и JYNNEOS, а также ревакцинация лиц, привитых до 1980 года — у них обнаруживался сохраняющийся иммунитет.
¶Перспективы
ВОЗ продолжает мониторинг ситуации и хранит вирус натуральной оспы в двух официальных хранилищах — в США (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта) и России (ГНЦ ВБ «Вектор», Новосибирск). Существуют международные дискуссии о судьбе этих образцов: часть исследователей выступает за их уничтожение, другая — за сохранение для разработки новых вакцин и диагностических средств.
Массовая вакцинация от оспы в обозримом будущем не планируется. Однако сценарий повторного появления вируса — в результате лабораторной утечки или применения как биологического оружия — остаётся предметом стратегической подготовки, поэтому запасы вакцин и навыки их применения сохраняются в ряде стран, включая Россию.
¶Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Материалы о ликвидации натуральной оспы
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Smallpox Vaccine
- НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского. История оспенной вакцинации в России
- ГНЦ ВБ «Вектор». Информация о хранении вируса натуральной оспы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальный календарь профилактических прививок