Пролактин: анализ крови и правила сдачи¶
Пролактин — это пептидный гормон передней доли гипофиза (аденогипофиза), который регулирует лактацию, репродуктивную функцию и ряд обменных процессов в организме. Определение уровня пролактина в крови — распространённый лабораторный тест, назначаемый при нарушениях менструального цикла, бесплодии, галакторее, подозрении на пролактиному и ряде других состояний. Правильная подготовка к сдаче анализа существенно влияет на результат, поскольку секреция гормона имеет выраженный суточный ритм и чувствительна к физиологическим раздражителям.
¶Физиология и функции гормона
Пролактин вырабатывается лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Секреция контролируется дофамином, который тормозит выброс гормона, и тиреотропин-рилизинг-гормоном, который стимулирует его. Основные функции пролактина:
- стимуляция лактогенеза (выработки молока) у женщин после родов;
- участие в регуляции менструального цикла и овуляции;
- влияние на иммунные процессы и водно-солевой обмен;
- участие в формировании материнского поведения.
Уровень гормона в норме имеет суточный пик в фазе быстрого сна и постепенно снижается к утру. У женщин концентрация пролактина зависит от фазы менструального цикла, беременности и кормления грудью.
¶Показания к анализу
Анализ на пролактин назначают в следующих случаях:
- нарушения менструального цикла (олигоменорея, аменорея);
- бесплодие;
- галакторея — выделение молока из молочных желез вне связи с родами;
- подозрение на пролактиному (аденому гипофиза, секретирующую пролактин);
- снижение полового влечения;
- остеопороз;
- головные боли и нарушения зрения при подозрении на опухоль гипофиза;
- мониторинг терапии пролактиноми.
У мужчин тест назначают при эректильной дисфункции, гинекомастии и бесплодии.
¶Подготовка к сдаче
Подготовка к анализу — ключевой фактор достоверности результата. Рекомендации включают:
- Отказ от половых контактов. Половой акт повышает уровень пролактина в 2–3 раза, поэтому воздержание рекомендуется минимум за сутки до сдачи.
- Исключение стресса. Физическое и эмоциональное напряжение стимулирует секрецию гормона. Накануне анализа следует избегать тяжёлых нагрузок и стрессовых ситуаций.
- Ограничение приёма пищи. Кровь сдаётся натощак, последний приём пищи — не позднее чем за 8–12 часов. Утром перед сдачей допускается только негазированная вода.
- Отказ от алкоголя и курения. Алкоголь и никотин влияют на уровень гормона; воздержание рекомендуется минимум за сутки.
- Отмена ряда препаратов. Эстрогены, нейролептики, антигистаминные средства, опиоиды и некоторые другие лекарства повышают пролактин. Отмену проводят только по согласованию с врачом.
- Ограничение физической нагрузки. Тренировки накануне анализа могут исказить результат.
¶Правила сдачи
Кровь берут из вены, как правило, в утренние часы (с 8 до 11 утра), когда уровень гормона минимален. Женщинам репродуктивного возраста анализ назначают на 1–3-й день менструального цикла, если врач не указал иное. Перед забором крови пациенту рекомендуется провести 15–20 минут в спокойном состоянии, так как даже короткая физическая активность или волнение могут повысить показатели.
¶Нормальные значения
Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и используемых тест-систем. Ориентировочные нормы для небеременных женщин составляют около 4,5–49,5 нг/мл (100–1100 мкЕд/л), для мужчин — около 3,5–19,5 нг/мл (75–425 мкЕд/л). При беременности и в период лактации уровень физиологически повышен.
¶Причины отклонений
Повышение пролактина (гиперпролактинемия) может быть связано с пролактиномой, приёмом ряда лекарств, гипотиреозом, почечной недостаточностью, опоясывающим герпесом в области грудной клетки, а также физиологическими причинами (беременность, кормление, стресс, сон). Снижение уровня гормона встречается реже и может быть обусловлено гипопитуитаризмом, приёмом дофаминергических агонистов или повреждением гипофиза.
Источники:
- Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия» (Минздрав России)
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению болезней гипофиза
- Справочник по лабораторной диагностике (нормы гормонов гипофиза)
- Учебник «Эндокринология» (под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой)