Открыть сервис
Главная → Блог → Противокашлевые препараты: виды и применение

Противокашлевые препараты: виды и применение

Противокашлевые препараты — группа лекарственных средств, подавляющих кашлевой рефлекс или снижающих его интенсивность. Применяются при сухом, непродуктивном кашле, который не выполняет защитной функции и истощает пациента. По механизму действия делятся на препараты центрального и периферического действия; отдельную группу составляют комбинированные средства, сочетающие противокашлевой, отхаркивающий и муколитический компоненты.

Физиология кашля

Кашель — защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей инородных частиц, слизи и микроорганизмов. Рефлекторная дуга включает рецепторы слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов, афферентные волокна блуждающего нерва, кашлевой центр в продолговатом мозге и эфферентные пути к дыхательным мышцам. Воздействие на любое звено этой цепи способно ослабить кашель.

Продуктивный (влажный) кашель с отделением мокроты подавлять не следует — он способствует очищению дыхательных путей. Противокашлевые средства показаны прежде всего при непродуктивном, навязчивом кашле, в том числе при коклюше, плеврите, некоторых опухолях и послеоперационном периоде.

Классификация

Препараты центрального действия

Воздействуют на кашлевой центр продолговатого мозга.

  • Наркотические (опиоидные): кодеин, этилморфин. Угнетают кашлевой центр, одновременно влияя на опиоидные рецепторы. Обладают обезболивающим и седативным эффектом, при длительном применении вызывают лекарственную зависимость, поэтому отпускаются по рецепту и применяются ограниченно.
  • Ненаркотические: глауцин, окселадин, декстрометорфан, бутамират. Не связываются с опиоидными рецепторами, не вызывают зависимости и угнетения дыхания. Декстрометорфан и бутамират широко используются в безрецептурных комбинированных сиропах.

Препараты периферического действия

Действуют на афферентные окончания блуждающего нерва или на рецепторы слизистой дыхательных путей. К ним относят преноксдиазин, а также местные средства (эмолиенты, обволакивающие препараты на основе растительных экстрактов), уменьшающие раздражение слизистой.

Комбинированные средства

Содержат противокашлевой компонент вместе с отхаркивающими, муколитическими, бронхолитическими или жаропонижающими веществами. Применяются при состояниях, когда сухой кашель сочетается с затруднённым отделением мокроты или с лихорадкой. Комбинация противокашлевого и муколитического компонентов требует осторожности: подавление кашля при скоплении мокроты может затруднить очищение бронхов.

Механизм действия

Центральные препараты угнетают возбудимость кашлевого центра либо повышают порог его активации. Ненаркотические средства, в отличие от кодеина, не влияют на опиоидные рецепторы и не угнетают дыхательный центр. Периферические препараты блокируют чувствительные рецепторы дыхательных путей, снижая поток афферентных импульсов. Обволакивающие средства образуют на слизистой защитную плёнку, уменьшая её раздражение.

Показания и ограничения

Основные показания — сухой непродуктивный кашель, кашель при коклюше, плеврите, подготовке к бронхоскопии, в послеоперационном периоде. Противопоказания включают продуктивный кашель с обильной мокротой, лёгочные кровотечения, бронхообструктивный синдром без консультации врача, дыхательную недостаточность, беременность и детский возраст (для ряда средств).

Наркотические препараты назначают коротким курсом из-за риска зависимости. Ненаркотические средства при соблюдении дозировки переносятся лучше, однако возможны тошнота, сонливость, головокружение, аллергические реакции.

Применение в России

В России зарегистрированы как рецептурные, так и безрецептурные противокашлевые препараты. Кодеинсодержащие средства отпускаются по рецепту и подлежат предметно-количественному учёту. Ненаркотические препараты (глауцин, окселадин, бутамират, декстрометорфан) входят в состав многих сиропов и таблеток. В аптечной практике распространены комбинированные растительные средства.

Самолечение при кашле, длящемся более двух недель, недопустимо: кашель может быть симптомом пневмонии, туберкулёза, бронхиальной астмы, онкологического заболевания. Выбор препарата определяется характером кашля, наличием мокроты и сопутствующими состояниями.

Источники

Похожие материалы