Птеригий на ногтях¶

Птеригий — это патологическое изменение ногтевой пластины, при котором кожа (эпонихий) разрастается на поверхность ногтя, образуя тонкую плёнку или «крыло», напоминающее по форме треугольник или полумесяц. Явление относится к группе ониходистрофий и чаще наблюдается на ногтях кистей рук. В норме кожа вокруг ногтя не должна заходить на его пластину более чем на 1–2 мм; при птеригии этот участок увеличивается, что визуально воспринимается как «отросшая кожа» или «ноготь, который не растёт».

¶Причины

Птеригий на ногтях может возникать по нескольким причинам:

• Травмы и микротравмы — частое обрезание кутикулы, повреждение матрикса (корня ногтя), ожоги, удары по основанию ногтя.
• Воспалительные заболевания — экзема, псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит в области околоногтевого валика.
• Инфекции — хронические онихомикозы (грибковые поражения ногтя), бактериальные инфекции околоногтевых валиков.
• Воздействие химических веществ — контакт с бытовой химией, профессиональные вредности (работа с растворителями, щелочами, абразивами).
• Системные заболевания — нарушения кровообращения, эндокринные расстройства, авитаминозы (особенно дефицит витаминов группы B, витамина A, железа).
• Возрастные изменения — с годами кожа теряет эластичность, и эпонихий легче разрастается на ногтевую пластину.
• Наследственная предрасположенность — у части пациентов птеригий наблюдается у нескольких членов семьи.

¶Симптомы

Основной признак птеригия — видимое разрастание кожи на ногтевую пластину, начинающееся от основания ногтя и продвигающееся к свободному краю по мере роста ногтя. Поражённый участок может быть:

• тонким и почти прозрачным;
• утолщённым и желтоватым;
• сухим, шелушащимся;
• болезненным при надавливании или при контакте с водой.

В тяжёлых случаях ногтевая пластина деформируется: становится вогнутой (койлонихия), истончается, меняет цвет. При присоединении инфекции появляются покраснение, отёк околоногтевого валика, гнойное отделяемое.

¶Классификация

В дерматологии различают несколько форм птеригия:

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра дерматолога или подолога. Дополнительно могут назначаться:

• микроскопия соскоба с ногтя для исключения грибковой инфекции;
• посев на питательные среды;
• дерматоскопия;
• при подозрении на системное заболевание — анализы крови, консультация профильного специалиста.

¶Лечение

¶Консервативное

На ранних стадиях применяют:

• увлажнение и смягчение околоногтевого валика специальными кремами и маслами;
• отказ от обрезания кутикулы;
• защиту рук от химических и механических раздражителей;
• лечение сопутствующего заболевания (экземы, грибка, авитаминоза);
• приём витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.

¶Хирургическое

При выраженном разрастании показано удаление птеригия:

• Классическая хирургическая экзартикуляция — иссечение разросшейся кожи с последующим прижиганием матрикса.
• Лазерная деструкция — удаление птеригия лазером с коагуляцией кровеносных сосудов.
• Криодеструкция — воздействие жидким азотом.
• Электрокоагуляция — прижигание током.

После операции возможен рецидив, поэтому важно соблюдать рекомендации по уходу и исключить травмирующие факторы.

¶Профилактика

• Отказ от обрезания кутикулы и глубокой чистки околоногтевых валиков.
• Использование перчаток при контакте с бытовой химией.
• Регулярное увлажнение кожи рук.
• Лечение хронических заболеваний кожи и ногтей.
• Сбалансированное питание, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

¶Прогноз

При своевременном лечении сопутствующего заболевания и устранении травмирующих факторов прогноз благоприятный. После хирургического удаления риск рецидива сохраняется, особенно если не устранена первопричина разрастания.

Источники:

• Беренбейн Б. А. «Болезни ногтей».
• Соколовский В. Е. «Дерматовенерология».
• Клинические рекомендации РОДВК по ониходистрофиям.
• Справочник по подологии.