Рабелок — инструкция по применению препарата¶
Рабелок — торговое название лекарственного препарата, содержащего активное вещество рабепразол, относящегося к группе ингибиторов протонного насоса (ИПП). Препарат применяется для лечения заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также в составе схем эрадикации Helicobacter pylori. Рабелок выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, дозировка активного вещества, как правило, составляет 10 или 20 мг.
¶Фармакологическое действие
Рабепразол относится к замещённым бензимидазолам. Механизм действия основан на блокировке протонного насоса (H⁺/K⁺-АТФазы) париетальных клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Активация препарата происходит в кислой среде канальцев париетальной клетки, где рабепразол превращается в активный сульфенамид, образующий прочную связь с ферментом.
По сравнению с омепразолом рабепразол характеризуется более быстрым началом действия и меньшей зависимостью эффекта от генотипа фермента CYP2C19. Препарат не обладает антихеликобактерной активностью непосредственно, однако, снижая кислотность, создаёт благоприятные условия для действия антибиотиков в составе эрадикационных схем.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, рабелок назначается при следующих состояниях:
- острая фаза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, включая эрозивный рефлюкс-эзофагит;
- синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния, сопровождающиеся гиперсекрецией;
- эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терминии (как правило, с двумя антибиотиками);
- профилактика обострений язвенной болезни при длительном приёме нестероидных противовоспалительных средств.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, не разжёвывая и не разламывая, поскольку оболочка защищает активное вещество от разрушения в кислой среде желудка. Приём пищи не влияет на биодоступность рабепразола, однако рекомендуется принимать препарат за 30 минут до еды для достижения наиболее предсказуемого эффекта.
Стандартные схемы дозирования:
| Показание | Доза | Кратность и длительность |
|---|---|---|
| Язвенная болезнь ДПК в острой фазе | 20 мг | 1 раз в сутки, 4–6 недель |
| Язвенная болезнь желудка | 20 мг | 1 раз в сутки, 6–8 недель |
| Эрозивный рефлюкс-эзофагит | 20 мг | 1 раз в сутки, 8 недель |
| Поддерживающая терапия ГЭРБ | 10–20 мг | 1 раз в сутки длительно |
| Синдром Золлингера — Эллисона | 60 мг | 1 раз в сутки, далее подбор дозы |
| Эрадикация H. pylori | 20 мг | 2 раза в сутки в составе схемы, 7–14 дней |
При необходимости длительной поддерживающей терапии доза может быть снижена до 10 мг в сутки.
¶Противопоказания и ограничения
Инструкция запрещает применение рабелока при повышенной чувствительности к рабепразолу, замещённым бензимидазолам или вспомогательным компонентам препарата. Относительными противопоказаниями являются:
- беременность и период грудного вскармливания (достаточных данных о безопасности нет);
- детский возраст (эффективность и безопасность не установлены);
- тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.
С осторожностью препарат назначается при одновременном приёме препаратов, метаболизирующихся в печени с участием CYP2C19 и CYP3A4, а также у пациентов с в анамнезе злокачественных заболеваний желудка (перед началом терапии рекомендуется исключить онкологический процесс).
¶Побочные эффекты
В клинических исследованиях наиболее часто отмечались головная боль, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, тошнота. Реже наблюдались бессонница, головокружение, сухость во рту, повышение активности печёночных трансаминаз. При длительном применении ИПП, в том числе рабепразола, описаны случаи снижения плотности костной ткани, дефицита магния, а также повышенный риск кишечных инфекций, включая Clostridioides difficile.
¶Особые указания
Перед началом длительной терапии рекомендуется исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку симптоматическое улучшение при раке может замедлить постановку диагноза. У пациентов, получающих рабепразол более года, рекомендуется периодический медицинский контроль. При одновременном применении с кларитромицином возможна кумуляция обоих препаратов у пациентов с нарушением функции почек — в таких случаях требуется коррекция доз.
¶Хранение
Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности, как правило, составляет 3 года; после вскрытия блистера таблетки следует использовать в течение установленного производителем срока.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Рабелок (рабепразол).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению кислотозависимых заболеваний.
- Материалы Всемирной гастроэнтерологической организации (World Gastroenterology Organisation) по терапии ингибиторами протонного насоса.