Рабикс — инструкция по применению препарата¶
Рабикс — торговое название препарата, содержащего в качестве действующего вещества рабепразол натрия, ингибитор протонного насоса (ИПП). Применяется для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, патологических состояний, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и относится к рецептурным лекарственным средствам.
¶Фармакологическое действие
Рабепразол относится к группе замещенных бензимидазолов. Механизм действия основан на блокировке протонного насоса (H⁺/K⁺-АТФазы) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. В результате угнетается как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты.
Препарат проникает в париетальные клетки и в кислой среде канальцев превращается в активную сульфенамидную форму, которая образует прочную ковалентную связь с сульфгидрильными группами протонного насоса. Блокада необратима, поэтому восстановление секреторной активности происходит по мере синтеза новых молекул фермента.
Отличительной особенностью рабепразола является то, что он не оказывает существенного влияния на ферменты цитохрома P450 (CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4) в клинически значимых концентрациях. Это снижает вероятность лекарственных взаимодействий по сравнению с другими ингибиторами протонного насоса.
После приёма внутрь максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 3,5 часа. Биодоступность при повторном применении составляет около 80 %. Период полувыведения — 1 час. Метаболизм происходит в печени с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4. Выведение — преимущественно с мочой.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Рабикс назначается при следующих состояниях:
- острая фаза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том эрозивный рефлюкс-эзофагит;
- синдром Золлингера — Эллисона и другие патологические состояния, сопровождающиеся гиперсекрецией желудочного сока;
- эрадикация Helicobacter pylori в составе схем антихеликактерной терапии;
- профилактика обострений язвенной болезни при длительном приёме нестероидных противовоспалительных средств.
¶Форма выпуска и дозировки
Рабикс выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, содержащих 10 или 20 мг рабепразола натрия. Таблетки не разжёвывают и не измельчают — оболочка защищает активное вещество от разрушения в кислой среде желудка.
Рекомендуемые режимы дозирования:
| Показание | Дозировка | Кратность и длительность |
|---|---|---|
| Язвенная болезнь ДПК, острая фаза | 20 мг 1 раз в сутки | 4–6 недель |
| Язвенная болезнь желудка | 20 мг 1 раз в сутки | 6–8 недель |
| ГЭРБ, эрозивный рефлюкс-эзофагит | 20 мг 1 раз в сутки | 4–8 недель |
| Синдром Золлингера — Эллисона | 60 мг в сутки | длительно, под контролем врача |
| Эрадикация H. pylori | 20 мг 2 раза в сутки | 7 дней в составе схемы |
Препарат принимают за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды.
¶Противопоказания
Инструкция запрещает применение Рабикса при повышенной чувствительности к рабепразолу, другим ингибиторам протонного насоса или вспомогательным компонентам препарата. Относительным противопоказанием является период беременности и грудного вскармливания — назначение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
С осторожностью применяют препарат при тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, а также при одновременном приёме препаратов, метаболизирующихся с участием CYP2C19 (кларитромицин, вориконазол, диазепам).
¶Побочные эффекты
В клинических исследованиях наиболее часто отмечались головная боль, диарея, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, запор. Возможны головокружение, бессонница, сухость во рту, повышение активности печёночных трансаминаз, кожная сыпь. Длительное применение ингибиторов протонного насоса ассоциируется с повышенным риском дефицита магния, гиповитаминоза B12, а также с повышенным риском переломов костей.
¶Особые указания
Перед началом лечения при наличии «тревожных симптомов» (непреднамеренная потеря веса, рвота, дисфагия, кровавая рвота, мелена) необходимо исключить злокачественную опухоль желудка — рабепразол может маскировать симптоматику и отсрочить диагностику.
Препарат не предназначен для экстренного купирования изжоги. При сохранении симптомов после курса лечения требуется повторная консультация врача.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Рабикс (рабепразол натрия), утверждённая Минздравом РФ.
- Рациональное использование ингибиторов протонного насоса в клинической практике, методические рекомендации Минздрава РФ.
- Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», Российская гастроэнтерологическая ассоциация.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Париет (рабепразол натрия).